妇女健康|更年期注意!心脏科专科医生提醒退潮热同时要护心
“更年期综合症”是女性在停经前后因雌激素减少而出现的一系列身体与情绪变化,当中最常见的症状是潮热。心脏科专科医生梁达智提醒,当更年期女性身体出现潮热时,其实代表心血管病的风险正在上升,建议要全面管理健康,减少更年期带来的影响。
梁达智医生表示,女性若未到更年期,即有正常经期时,心血管病的发病率比男性为低,“但在更年期停经之后,女性的心血管病发病率便会增加至和男性相若,随著年龄增长更有可能进一步超越男性,所以心脏科医生视停经为一个心血管病的风险因素。”
至于原因,则和雌激素(女性荷尔蒙)有关。“雌激素本身有保护心血管的作用,维持血管弹性,减少血管内粥样斑块形成,降低血管阻塞的机会。当停经后,身体减少制造雌激素,心血管等于失去了部分保护,所以会增加心血管病的风险。”梁医生说。
潮热症状的发生主要源于体内雌激素水平的下降。当雌激素分泌减少,体温调节中枢对温度变化的敏感度显著提升,进而诱发潮热与盗汗反应;此过程实为机体进行体温调节与散热的生理机制。
梁医生表示,“除了潮热之外,另一个更年期常见的症状是心跳加速、心悸。很多时女性会担心这些症状是否代表有心脏病,而主动咨询心脏科医生,但当中大部分检查后发觉并非心脏有毛病,而是更年期本身的症状,原因都是雌激素减少,所以也不应忽视,建议要比更年期前更紧密注意心脏健康。”
既然潮热、心血管病风险上升、心悸等的根源都是雌激素减少,接受“荷尔蒙补充治疗”是否最直接的解决方法?梁医生表示,女性身体自行制造的雌激素可保护血管,但以药物补充的雌激素却没有这功效,“以药物补充雌激素可以减少更年期症状,但同时,亦有很多研究指出补充雌激素并不能减低心血管病的风险,反而有可能增加血栓的形成,例如增加出现静脉栓塞包括诱发中风等的风险。”
他指出,由于荷尔蒙补充药物有上述风险,心血管病风险较高的女士受更年期综合症影响,未必会建议使用荷尔蒙补充药物,“当然,若病人的更年期症状非常严重,医生也可能建议在紧密监察下使用荷尔蒙补充治疗。而近年亦有非荷尔蒙的新药,可为这类病人提供多一个较安全的选择。”
新药属于NK-3(神经激肽-3)受体拮抗剂,原理是阻截神经激肽NK-B和NK-3结合,从源头减少潮热盗汗症状,一日一粒,一星期见效。“我们知道这种药物使用至今,暂时没有资料显示会增加心血管事件,也没有增加血栓形成的情况,所以对于不适合使用荷尔蒙补充药物的女性,又或本身患有心血管病,或有三高等,这种新药会比较安全。常见副作用包括肠胃不适,以及会令肝酵素轻微上升,一般都不严重,但医生会建议定期检查肝酵素作为监察。”梁医生表示。