自觉健康，不代表眼部健康无虞。长期忽视高血糖可无声损害视力。眼科专科医生骆映晴提醒，不少中年患者疏于验身，直至视力变形或受损才求医，发现糖尿病黄斑水肿或上眼已趋严重。骆医生解释，糖尿上眼是糖尿病引起的视网膜病变，早期可先影响眼底血管，但若病变未波及黄斑区，患者未必即时察觉视力变化。“但黄斑水肿就不一样，因为黄斑区是视网膜中心的位置，也是视力最重要的区域，一旦有黄斑水肿就会即时导致看东西受到影响，一般比糖尿上眼更快和更明显。”

当出现黄斑水肿，视力受损，常见的情况包括视野变蒙，视野中间有一团黑影，或者直线变弯曲或变形。“至于变蒙等情况有多坏，就视乎黄斑水肿、渗血等的程度。虽然它在早期已经有机会影响视力，但因为我们有两只眼会互补视力，部分病人只有其中一只眼受影响，就未必可即时察觉。”骆医生说。

在临床上接触不少深刻个案，其中不乏正值事业黄金期的40至50岁人士，因不知自己患有糖尿病而延误诊断。曾有一位患者自以为很健康，从未做过身体检查，完全不知自己早已罹患糖尿病；直至某天突然发现中央视力急剧转差、“睇直线变弯曲”，甚至单眼视物时出现盲点，求医后才惊觉眼底已出现严重的糖尿病黄斑水肿。而黄斑水肿并非一次治疗便可完全解决的问题，而是需要长期管理的慢性眼疾；患者需按医生建议持续覆诊及治疗，否则病情有机会复发，甚至造成不可逆转的视力损害。

新一代高剂量长效眼底针

治疗方面，传统处理黄斑水肿用激光治疗，属于光凝固及消融程序，会在视网膜相关部位产生微小疤痕；虽然能帮助控制病情，但整体改善效果往往有限，因此现今临床上已较少使用。骆医生指目前黄斑水肿的第一线治疗已普遍转为眼内注射“抗血管内皮生长因子”（Anti-VEGF，俗称“眼底针”）。药物直接注射入眼球内部，好处是不会对视网膜结构造成破坏或遗留疤痕，能精准中和眼底过剩的 VEGF 因子，从根源抑制不正常血管增生与渗漏。近年国际文献及临床数据均证实，眼内注射药物对控制水肿及挽救视力的效果理想，而且整体安全性非常高。

随著医疗科技进步，眼底针治疗正朝长效方向发展。近年本港已引入新一代高剂量长效针剂，有助在治疗初期更迅速控制病情及改善黄斑水肿。起始治疗一般会先打三针，每月一针，先让黄斑水肿快速消退并稳定眼底状况；其后医生会视乎患者的黄斑水肿程度及视力改善情况，逐步将注射间隔拉长，部分稳定个案甚至可延长至每6个月才补打一针，令治疗更具弹性且兼顾生活质素。

早期的针剂药效较短，患者往往每隔1至2个月便须打针一次以维持疗效，而且频繁的注射确实为患者及家属带来沉重经济负担及身体压力。现时新一代高剂量长效治疗，注射间隔最长可延长至每6个月一次，大大减低打针次数、时间、开支及照顾者和患者的压力。

视力好转不代表痊愈

黄斑水肿需要长期管理的慢性眼疾。患者在接受眼底针治疗后，即使视力有所改善，亦不代表永久痊愈，切忌自行停止覆诊或中断治疗。由于眼底微血管病变依然存在，黄斑水肿极易复发；若等到视力再度急跌才求医，受损的感光细胞可能无法回复至原本水平，造成不可逆转的视力缺损。因此，视力改善应理解为病情正在受控，而不是治疗终点。骆医生提醒患者应按眼科医生建议定期覆诊，持续监察黄斑厚度、视力变化及治疗反应；同时亦要控制好血糖、血压和血脂，从根本上减低黄斑水肿复发及恶化的风险。建议市民可利用阿姆斯勒方格表每日检查眼睛，若看出来的直线变弯曲或变形任何异常，应尽快见眼科医生作详细检查。