今年流感并发症又急又恶 医:治疗药物及储备更多选择

撰文: 健康Easy
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流感年年有,但今年特别厉害,至今已有多宗儿童流感出现严重并发症的个案,更有儿童不幸死亡。亚洲儿童传染病学会(ASPID)前主席及执行委员、世界儿童传染病学会(ASPID)亚洲区理事、儿童免疫过敏及传染病专科医生关日华表示,暂时所见或关乎三大原因:

1. 距离去年2025-26年注射流感疫苗已有一段时间,香港人口整体疫苗保护力渐降。

2. “今年年中的流感爆发,不同流感病毒菌株的循环,之前是H1病毒,之后是H3,然后H1又再度流行,这是今年流感感染人数众多,以致重症比较多的原因之一。这是全球的情况,即使八月时到澳大利亚开医学会议,澳大利亚也正值流感大爆发。”关医生说。

3. “另一个原因,现正和大学的专家进行分析,看看会否因为今季度的H3病毒令小朋友的并发症风险增加。例如今年可见,很多时小朋友感染流感后,很快会出现低血压,甚至败血症,更严重的是并发急性脑炎。这些并发症过往不时会看见,但今年平均较多,出现得也较急,整体情况严重。”

他提醒家长,目前0-5岁儿童注射流感疫苗的比率仍偏低,家长应尽快带子女打流感针。另外要注意:勿过份倚赖快速测试的结果,因担心部份品牌有“假阴性”情况出现。所以如病者一旦出现流感严重病征应把握时间尽速求医并予确诊流感感染后接受抗病毒药物治疗。

“做快速测试是可以的,但要注意,快测结果阳性当然要小心,即使阴性也要提防会否是假阴性,令家长误以为没有感染而掉以轻心。家长最重要的是注意小朋友的临床病征、病状,而不是完全相信快测的结果。例如若小朋友持续不退烧,食欲突然大减,性情有些改变,这些父母一定可以察觉到,必须非常小心。若再加上有严重咳嗽,气促,心跳急促等症状,更应尽早咨询医生意见。医生可以替小朋友做较准确和灵敏的测试,若果一旦确诊流感感染后,医生会处方抗病毒药物治疗。

关医生提醒,家长一旦发现病童呼吸困难、嘴唇发紫、心口痛、心跳加速、神智突然转变或模糊、持续发高烧、进食困难或有持续抽搐迹象等征状出现,就需要马上召紧急救护车送院。

针对流感的抗病毒药物方面,现时主要有两种:传统流感药物“奥司他韦”和第二代流感抗病毒药物“玛巴洛沙韦 ”,关日华医生指出两者都能有效对抗流感病毒,当中第二代流感药物现已批准可处方于20kg或以上人士,同样需要在流感病发后48小时内使用才能达至最佳效果,“传统流感药物奥司他韦需要连续五日,早晚服食一次,即合共服食十剂完成整个疗程。但根据经验,不少家长让自己和小朋友服药至第二至三日左右,见症状减轻,自己和小朋友便没有服食余下的两日。其实这会引起两个问题:一、控制病毒的效果有机会未达理想,病人体内的病毒数量会再度上升,病情死灰复燃,流感可能再复发。即使病者已痊愈,仍可传染其他人包括家中长者、其他长期病患者、同学仔等等,对于社区控制流感传播十分不利;二、病毒抗药性:就像服用抗生素一样,如果未完成整个疗程或剂量过低,病毒就会暴露在药物中却无法被杀死。这会大大增加流感病毒变异并产生抗病毒抗药性的可能性。”

而第二代流感抗病毒药物“玛巴洛沙韦”则只需服食一剂,“第二代流感抗病毒药物的作用机制,可以减低流感病毒复制的能力,所以可预防传播,万一出现流感大爆发,这种作用机制会带来很大帮助。由于只需服食一剂便可完成治疗,对于服药依循性、自理能力等有问题的病人,无需担心他们是否可完成疗程,也大大减低了照顾者的工作量。在例如护老院,儿童照顾机构、小朋友院舍、学校等群体密集的地方,若能提高治疗效果,另外借助抗病毒药物减低整个环境中的病毒量,亦即有助于减低社区传播,对整个社会都有好处。”关医生分析表示。

至于副作用,传统流感药物曾有报道,尤其是在儿童和青少年中,与突发的、异常的精神行为有关。第二代流感抗病毒药物则未有类似的副作用呈报。其他副作用包括服食后肠胃不适,和传统药物相仿,出现比率并不高,也极少有严重个案。

今年的流感既比过往严重,即将来临的冬天会否出现社区大爆发?关医生表示很视乎疫苗注射情况,如果社区接种率进一步提升就可以减低大爆发的风险。此外,他认为第二代流感抗病毒药物可与公营医疗系统抗病毒药物的储备有更多选择。

“在基层健康和流行病学角度,既然除了传统流感药物之外有多一个防御方法可以帮助应对流感,当然值得考虑更新储备。传统流感药物照样使用,可同时考虑在储备中加进第二代流感抗病毒药物。在坊间包括私家医生、院舍等地方若可处方适合的药物,减轻医院和照顾者的压力,减少流感高峰期的住院人数,对预防及应对流感大爆发有帮助。其实第二代流感抗病毒药物在中国大陆、日本、香港(主要是私营医疗系统)、台湾、韩国和澳大利亚等地都已广泛使用 ,“借鉴国际经验、主动采纳不同治疗方案和储备策略、将防线前移至社区。”关医生总结表示。

亚洲儿童传染病学会(ASPID)前主席及执行委员 、世界儿童传染病学会(ASPID)亚洲区理事、儿童免疫过敏及传染病专科医生关日华