牙齿健康是影响营养吸收、言语表达、外观自信的基石，当不幸面对缺牙或牙齿严重受损等唔好的影响时，许多人往往会面临莫大的困扰与焦虑。香港注册牙科医生谭俊彦牙医，拥有16年丰富临床及手术经验，提到忽视缺牙问题不仅有可能影响日常生活，更可能对口腔整体结构造成不可逆的伤害。以下内文将为大家详细拆解缺牙的影响以及植牙手术的常见问题。

缺牙不补会点？谭俊彦牙医：有3大常见影响

一般成年人有28至32颗牙齿，惟随着年龄增长，若对牙齿疏于护理，有可能会因为蛀牙或牙周病等出现缺牙情况；亦有较少部分人会因先天性因素而天生缺牙。有人认为只要缺失的并非前牙就可以唔补，但其实无论是单颗或多颗缺牙，均有可能为整体健康带来负面影响：

• 牙齿走位与蛀牙风险： 缺牙后周边牙齿容易倾斜、走位，或会因清洁困难而增加蛀牙，以及牙齿远离牙骨而引致松动甚至脱落风险。

• 外观改变： 除了因门牙缺失而直接影响外观之外，大牙的缺失也可能会导致脸部肌肉支撑不足而引发脸部凹陷或“鸳鸯脸”，影响患者自信。

• 消化系统负担： 前牙负责切断食物，后牙负责磨碎。缺牙会导致食物未经充分咀嚼便生吞，增加肠胃负担，长远影响营养吸收；当一直食用软餐亦会导致嘴巴肌肉萎缩，越难以咀嚼食物，可造成饮食不均的健康恶性循环。

甚么情况需要修复缺牙？

谭俊彦牙医提到，当患者出现缺牙情况，就有需要考虑进行镶牙。他解释，植牙属于常见的其中一种镶牙技术，透过手术将人工牙根植入齿槽骨。一般常见需要考虑镶牙或植牙的情况包括：

• 单颗或多颗牙齿缺失，一般因蛀牙、牙周病或意外碰撞而拔除，需要填补空缺以恢复咀嚼与美观。

• 牙齿结构严重受损，如被蛀坏或断裂至无法承受正常咬合力，即使做根管治疗（杜牙根）或牙套也容易再次崩裂。

• 牙齿有深层裂缝，伴随长期疼痛或影响咀嚼功能，无法透过传统治疗根治。

• 严重牙周病会导致牙齿松动，引发牙肉与牙槽骨严重萎缩，使牙齿失去支撑力而无法保留。

• 牙骨严重收缩或患者本身无法适应传统活动假牙。

盲目保牙恐拖延病情？谭俊彦牙医解构保留真牙与植牙的关键

植牙对缺牙患者是很有效的治疗方法，但当患者面临牙齿还在却严重受损时，往往需要在“保留真牙”与“接受植牙或假牙”之间作出抉择。谭俊彦牙医指出，平衡保牙与植牙的关键在于评估牙齿结构与牙周组织的健康状况；若真牙仍具备足够的结构与支撑力，牙医会优先考虑保留，但若破坏过于严重，如牙齿结构严重破坏或牙周组织支撑不足等情况，盲目保留反而有可能拖延治疗，带来严重后果，当中包括：

• 急性感染与并发症：除了持续牙痛，感染若扩散可引致发烧、脸部肿胀，将直接影响外观与咬合功能。

• 牙齿松动：若因牙周病导致牙齿松动与牙骨流失，拖延治疗会令周边牙齿同样受影响。不仅日后镶牙难度和不完美风险都会大幅提高，亦有可能会出现牙骨萎缩或邻牙移位导致经常食物“摄牙缝”、牙肉易发炎等情况。

• 植牙复杂度与失败率升高：牙骨流失越严重，日后植牙前就越需要进行复杂且昂贵的大规模的补骨工程如上颚窦提升术或骨粉引导再生术；甚至可能会因骨量过少而终生无法植牙。此外，因人造骨质始终不及原生牙骨，拖得越久，植牙失败率也会相应上升。

谭俊彦牙医表示，牙医会尊重病人意愿，若患者不能接受脱去无用的牙齿，团队会先为病人紧急止痛或镶配临时假牙， 作为临时性解决病人紧急需要的方法；再留时间给予病人好好消化医生意见。他又言：“如果病人有需要寻求另一位牙医的意见，我自己都非常欢迎。始终牙齿剥一只少一只， 病人需要时间考虑多方面意见，设身处地我自己也会这样做。”

拆解镶牙3大方向：活动假牙与固定假牙应怎样选？

谭俊彦牙医又提到，镶牙一般分为三大方向，包括活动假牙，固定牙桥及种植牙，而种植牙可分为植体支持式活动牙冠、植体支持式活动假牙及植体支持式固定假牙。牙医一般会视乎患者的牙骨情况、有否磨牙和身体状况，如有否打骨针、止血能力、是否长期病患、头颈有否曾接受电疗、有否吸烟习惯与经济能力状况等，从而为患者订制所需要的疗程。

谭俊彦牙医分享，假牙分为活动假牙及固定假牙。

活动假牙
• 活动假牙包括了活动式假牙、吸附式假牙，适合牙周病、蛀牙不稳定、随时再掉牙或不适合做手术人士：
- 活动式假牙一般以钢或胶托为主要类别，适合口腔还有牙的患者，胶托价格实惠；钢头则更为舒适及坚硬。
- 吸款式假牙即为全口假牙，多用于全口无牙的长者，牙医会以利用特殊印模技术封闭假牙边缘，以真空吸盘原理将其稳定吸附于口腔黏膜。

固定假牙
• 固定假牙是无法自行拆卸的永久性缺牙修复方式，主要包含牙桥及植牙。植牙又能拆分为传统植牙及微创植牙：
- 传统植牙患者会先接受口腔检查与电脑扫描，评估牙骨份量、牙肉状况及咬合空间是否适合植牙。当牙医发现患者牙骨不足就有需要进行补骨，待2至3个月骨头与植体完全愈合后，即可安装假牙并承受咬合力。
- 微创植牙则结合电脑扫描与口腔扫描数据，牙医会透过3D列印技术制作牙胶手术导板，无须翻开牙肉即可植入植体。优势在于伤口较小、肿痛轻微、复原快；但若患者需要补骨或修改牙肉形状，则不适用微创手术。

半固定式假牙的植体覆盖式假牙
• 另外，现时亦有半固定式假牙的植体覆盖式假牙：
- 结合植牙与传统活动假牙优点。目前高标准治疗指引建议全口无牙患者，上颌可配戴吸附式假牙，下颌则植入两支螺丝植体支撑覆盖式假牙，能改善因下颌黏膜较嫩难以支撑假牙及舌头干扰所致的不适感。

植牙需时几耐？谭俊彦牙医：一般有3个主要阶段

谭俊彦牙医指出，标准的植牙手术过程通常分为三大阶段，整体疗程大约需时3至6个月。他解释：“虽然听起来时间很长，但实际的外科手术通常很快完成，其余大部分时间都是在等待骨头与植体愈合。”他提到一般植牙手术包括了三大阶段：

• 术前评估与预备：牙医会为病人进行详细口腔检查、拍摄 3D锥形束电脑断层扫描评估牙槽骨宽度与密度，有需要时亦会先完成牙周病或蛀牙治疗，以稳定口腔环境。

• 外科手术，一般分为补骨手术及植牙手术：若牙槽骨萎缩或骨量不足， 牙医会先填入骨粉待约半年牙骨愈合；若骨量只是稍微不足，则可同时进行补骨手术及植身手术， 减少因多次手术的不适及缩短等候时间。

• 印模及镶嵌正式假牙：牙医会先为牙肉塑形，安装愈合帽或临时假牙以引导牙龈线条成形；其后牙医会以电脑或传统印模技术在2至4周后进行印模，记录咬合数据以制作专属假牙；待工场制作好后便可以装上牙冠。

谭俊彦牙医分享：女患者跨越缺牙阴霾重拾笑容

谈及最深刻的缺牙修复个案，谭俊彦牙医分享曾遇到的一位年轻女患者，因小时候门牙受创、杜牙根失败而引致长年发炎，又经多年不处理牙骨已严重流失；且因患者本身为大牙肉“露龈笑”（gummy smile），牙肉的大缺口就非常明显。忆迹当时情形，谭俊彦牙医表示：“当时补骨技术没有现今成熟。当初都有谂过不能植牙，直接用牙桥或活动假牙遮住前面门牙缺骨既地方。”惟因将心比己想到女患者正值芳华，他坦言：“个女仔咁后生，如果要佢带假牙一定讲唔过去， 用粉红色陶瓷在牙桥上遮盖牙骨缺失部分亦好核突， 如果我系个女仔整完都唔够胆笑。”

经一番思量后，团队最后决定先为患者补牙骨，幸运地患者只用了约半年后时间便重新长好缺失的牙骨，可接受植牙手术。其后谭俊彦牙医再为她的牙肉进行小部分手术重建，整个过程大约历时10个月。他提到，患者至今年仍每年回诊一次，植牙还是非常健康，又言：“能见到她重拾笑容实在非常满意。”

植牙后何时要覆诊？

谭俊彦牙医续指，患者在完成植牙手术后，常见可能会出现因严重磨牙导致的零件破损或螺丝松脱，若出现这种情况会建议患者配戴护牙胶；亦有人会因进食过硬食物而导致螺丝负荷过重，或因口腔卫生不佳或牙周病未受控制，而引发植体周围发炎。若出现以上问题，患者就应及早向主诊牙医反映相关情况，以便及时获得处理。