RSV活跃度高于去年 专家促高危人士加强防护 减住院风险

撰文: 罗励儿
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RSV检测阳性率较去年上升,传染力强,却至今没有特效药。每100名6个月以下婴儿,就有2至3人因感染入院,部分更留下哮喘及反复性哮鸣,影响长达10年以上。长者及免疫力较弱人士同样属高危,随时病情恶化。国家专家共识建议1岁以下婴儿在流行季前注射长效单株抗体,并保持个人及环境卫生,趁早筑起防线。

RSV传染力强

香港中华医学会会长、呼吸系统科专科陈真光医生指出,RSV通常先感染上呼吸道,再扩散至下呼吸道,并主要攻击呼吸道纤毛细胞,容易引致上下气道发炎、分泌物增加及呼吸困难。

RSV可经吸入或接触患者呼吸道分泌物传播,在家居内亦容易扩散。研究估计,其基本再生数平均约为4.5,反映传染性极高。

香港中华医学会会长、呼吸系统科专科陈真光医生

专家共识列防控重点

国家呼吸医学中心连同全国性的成人和儿童呼吸科组织,于2025年底发布《呼吸道合胞病毒感染防治医防协同专家共识》。共识由47位跨学科专家编撰,旨在为RSV的科学防治提供清晰指引,亦可为中国应对其他呼吸道传染病提供参考经验。

共识建议,将婴幼儿、长者及免疫功能低下人士列为防控重点。针对婴儿,共识明确建议1岁以下的健康足月儿、早产儿及有特殊健康状态的婴儿,在首个RSV流行季来临前,或于流行季期间出生时,注射长效单株抗体,以预防RSV引发的下呼吸道感染。

婴幼儿感染后或出现严重并发症

香港中华医学会理事、儿童免疫、过敏及传染病科专科关日华医生表示,尤其是2岁以下婴幼儿、早产儿及患有慢性心肺疾病的儿童,由于婴儿的免疫系统尚未完全发育,气管亦较窄小,较容易受RSV感染及出现严重病情。

香港中华医学会理事、儿童免疫、过敏及传染病科专科关日华医生

婴幼儿感染RSV后,严重可引发哮喘、支气管炎、肺炎、中耳炎及反复性喘鸣等并发症;部分严重个案可出现呼吸困难或心脏问题,需要氧气治疗、使用支气管扩张剂或留院治疗,甚至可能死亡。婴儿感染RSV的住院率为流感感染的16倍,死亡率则为流感感染的10倍,平均住院时间约5天。

目前未有针对RSV的特效抗病毒药物,大多数患者可在一至两星期内自行痊愈,护理以纾缓症状为主。关医生提醒,如婴儿出现呼吸困难、嘴唇发青、胸痛、心跳加速、意识突然改变、精神错乱或抽搐,应立即召救护车。

配合免疫保护

现时有佐剂疫苗、二价疫苗及mRNA疫苗,主要供长者及孕妇接种。关医生补充,孕妇接种RSV疫苗后,可将抗体传给婴儿,但有关保护会随时间减弱;婴儿出生后直接注射预防性抗体,则可即时加强保护。

西班牙加利西亚早前亦将长效“预防性单株抗体”纳入婴儿免疫计划并进行研究。研究中有9,408名婴儿接种,其中30人(0.3%)因RSV下呼吸道感染住院;未接种组851人,则有16人(1.9%)住院。RSV流行季的相关住院率较前年度降低达90%。

此外,市民应保持良好个人及环境卫生。有发烧或呼吸道感染症状者应戴口罩;高危人士在呼吸道病毒活跃期间,到人多挤迫的地方或乘搭公共交通工具时,亦建议戴口罩。