肺癌及乳癌是本港常见癌症，部分患者可能出现脑转移，影响认知能力、身体活动及日常生活。临床肿瘤科专科周一乐医生指出，癌细胞可经血液循环到达脑部并形成肿瘤。现时有多种治疗方法可控制脑内病灶及纾缓症状，医生会按患者的病情制定个人化方案，以维持神经功能及生活质素。

周医生指出，黑色素瘤患者出现脑转移的风险较高，但由于肺癌及乳癌的整体发病率较高，两者亦是脑转移的重要原发癌症。其中，小细胞肺癌患者的脑转移风险较高；乳癌方面，HER2阳性及三阴性乳癌患者亦较常出现脑转移。

脑转移瘤症状因肿瘤的位置、大小及数量而异。肿瘤可压迫脑部组织，或因周边水肿令颅内压上升，导致头痛、恶心、呕吐、癫痫发作及单侧肢体无力等症状。若影响相关脑区，患者亦可能出现注意力不集中、记忆力下降、讯息处理困难、言语表达或理解障碍，影响阅读、工作、日程管理及日常沟通。

神经检查及磁力共振助诊断　按病情制定治疗

周医生表示，医生一般会进行神经系统检查，评估患者的平衡、协调能力、精神状态、听力、视力及反射等，了解神经功能受影响的情况，并按需要安排其他检查，以评估原发癌症及全身病情。

影像检查方面，增强磁力共振造影（MRI）可提供详细的脑部影像，协助识别及评估脑内病灶。若影像及其他检查仍未能确定肿瘤性质，医生或会考虑抽取肿瘤组织进行活检，亦可于切除全部或部分肿瘤的手术过程中进行。

确诊后，治疗目标是控制或减慢肿瘤生长及纾缓相关症状。对於单一或体积较大、造成压迫的脑转移瘤，医生或会考虑开颅手术，即使未能完全切除肿瘤，缩小肿瘤体积亦有助减轻压迫及相关症状。

放射治疗控制脑内病灶　兼顾认知功能

放射治疗是脑转移的常见治疗方法，包括立体定位放射手术（SRS）及全脑放射治疗（WBRT）。周医生指出，SRS能将辐射集中于指定肿瘤，减少周边正常脑组织受到的照射，适用于体积较小、数目有限或总体积不大的脑转移瘤。WBRT则照射整个大脑，可用于部分脑内病灶较广泛的患者，以控制脑内肿瘤。

不同治疗方案的副作用及长期影响各有不同。放射治疗可能引起疲倦、头痛等副作用，而全脑放射治疗亦可能增加记忆力下降及其他认知功能受损的风险。因此，医生会按患者的病情及需要，衡量治疗效益与风险。

在保护认知功能方面，合适的全脑放射治疗患者可采用避开海马回的技术，并配合抗脑退化药物，以减低认知功能受损的风险。

日常管理助维持生活功能

周医生提醒，除了接受适切治疗，日常生活管理亦十分重要。患者可在身体状况许可下进行适量低强度运动，并按个人能力安排活动及休息，避免过度疲劳。

若出现记忆力或注意力问题，患者可善用笔记、行事历及提醒工具，协助记录重要事项及管理日程，亦可按能力进行简单的认知活动。家人及照顾者亦可提供适切支援，协助患者应付日常生活及沟通需要。透过治疗与日常管理相配合，有助患者维持生活功能及生活质素。