“弊，又嚟？！”
刚在茶餐厅吞下最后一啖沙爹牛面配热奶茶，满心以为能顺利赶上巴士，谁知刚踏出门口，肚里突然一阵“咕噜咕噜”暗涌狂作，冷汗瞬间标出。每天返工有如“踩地雷”，坐港铁要默默背熟哪个月台有洗手间，搭过海巴士更时刻提心吊胆，生怕塞在隧道中间进退两难——这种一路赶返工、一路急住四围“揾厕所救命”的狼狈经历，相信不少打工仔都曾体会过。

身边朋友可能笑你“直肠直肚”、“消化太好”，或者随便归咎于“杯奶茶太削胃”、“朝早肠胃太活跃”。不过，台湾基因医师张家铭在其社交平台专页发文提醒，如果这类饭后急call厕所的戏码每星期都在上演，问题很可能不在于肠胃敏感或肠易激综合症，而是你体内的“胆汁酸”回收系统亮起红灯！

什么是胆汁酸腹泻？体内“人体洗洁精”回收失衡如何引发腹泻

消化油腻食物时，身体必须依靠肝脏分泌的胆汁酸。张家铭医师形容，胆汁酸就像厨房里的洗洁精，主要任务是将大块油脂乳化分解成细小颗粒，方便肠道吸收。

正常运作下，人体是一套极度环保的循环系统：胆汁酸在小肠完成任务后，约九成至九成五会被重新回收送回肝脏待命。

要是小肠回收功能亮红灯，或者肝脏制造过量，多余的胆汁酸便会长驱直入大肠。偏偏大肠非常害怕这种刺激，一旦接触过量胆汁酸，便会失控分泌大量水分并疯狂加速蠕动。结果就是突如其来的稀便、水泻，医学上称为“胆汁酸腹泻”（Bile Acid Diarrhea, BAD）。

根据权威国际医学研究及《Medical Science Monitor》等学术期刊文献分析，胆汁酸受体在非感染性腹泻中扮演著举足轻重的调控角色。这类问题在曾接受胆囊切除手术、小肠（回肠）手术，或是长期受不明水泻困扰的人士身上尤为常见。

▼认清肠易激综合症征状：（按图了解👇👇👇）

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肝肠轴讯号失常：停产机制失灵引致胆汁酸过量

人体原本设有一套精密的煞掣机制。当小肠感应到胆汁酸存量足够，便会启动体内的“类法尼醇X受体”（FXR），并派出信差“纤维母细胞生长因子19”（FGF19）向肝脏传话。

这就像屋企雪柜已经塞满食材，家人传个短讯通知：“今晚别再买𩠌了！”

假如这套沟通系统失联，肝脏误以为胆汁酸不足而拼命赶工，过量的胆汁酸持续刺激肠道，便会形成恶性循环。加上肠道菌群在加工胆汁酸的过程中，也可能过度刺激相关受体令肠道过度活跃。有些人即使饮食极其清淡，肚子依然经常闹脾气，往往就是身体内部的讯号传递出了差错。

胆汁酸腹泻如何改善？医生推荐3招生活自救法与饮食控油技巧

长期腹泻不仅影响生活与社交，更会导致水分及电解质流失，甚至让人过度戒口搞到营养不良。想改善这种尴尬的肠胃状态，张家铭医师建议从日常几件小事开始调整：

1. 控油而非“滴油不沾”

早餐尽量避开重油重盐的组合（例如油炸鬼、煎炸肉类或过量酱汁）。适度减少每餐的油脂总量，有助减轻胆汁酸分泌压力。但切记毋须走向“零油脂”极端，身体依然需要适量脂肪酸与脂溶性维他命来维持正常机能。

2. 连续记录一至两星期“饮食排便手册”

简单记下每天吃了什么、何时出现便意、大便属于稀烂还是水状。许多人记录后才发现，原来每次食完某些特定高脂餐点，就是肚子抗议的时刻。这些纪录日后求诊时，也能为医生提供极有价值的线索。

3. 减压、规律作息与餐后散步

肠道与大脑有著紧密的“肠脑轴”神经连结，长期睡眠不足或精神紧绷，会令肠道更加敏感。饭后不妨放松慢行10至15分钟，工作期间避免长时间坐著不动，给予消化系统一个平稳的运作环境。

身体发出这些信号 应及早求医

张家铭医师又提醒，虽然食益生菌是不少人的保健习惯，但目前尚未有充分医学证据显示单一益生菌能彻底逆转胆汁酸失衡。

如果肚泻情况已持续数月、严重影响出门或工作，千万别一味死忍。现时临床上已有针对胆汁酸腹泻的特定处方药物（如胆汁酸结合剂），能显著改善症状。若排便伴随大便带血、不明原因体重急跌或持续脱水，更应第一时间向肠胃肝胆科医生求诊作全面检查，彻底找出病因。

▼ 同场加映：护肝小贴士（按图👇👇👇）

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