每年 11 月 12 日为世界肺炎日，提醒市民留意肺炎风险。肺炎链球菌是引致细菌性肺炎最常见的细菌，不少人以为肺炎是长者的“专利”，但其实健康壮年同样有机会感染。呼吸系统科专科医生林冰医生忆述：“曾遇到一名年仅30多岁、经常跑马拉松的健康男士，因突发严重肺炎入院。抽血检验后发现属细菌入血，证实患上严重的入侵性肺炎链球菌疾病，病源为血清3型。该患者病情十分严峻，入院期间需接受氧气治疗，最终住院长达10至14天才康复出院，并留下肺部后遗症。”

流行血清型持续“洗牌”

肺炎链球菌有过百种血清型，当传统疫苗覆盖了部分常见血清型后，生态环境便会发生改变，未被疫苗覆盖的血清型会趁机增加，形成“生态洗牌”现象。上述患者所感染的血清3型是香港最常见的血清型，而近年血清型15A及23A亦逐渐兴起。这两类菌株抗药性高，常见抗生素的治疗效果未必理想。林医生提醒，治疗严重细菌感染，4小时内使用合适的抗生素十分关键，一旦遇上抗药性菌株，会大大增加治疗难度，预防显得尤为重要。

入侵性感染恐留下后遗症

林冰医生提醒，严重肺炎即使康复，肺部组织亦可能留下疤痕，拉扯气管引发“牵引性支气管扩张”。气管一旦变形，清理痰液的能力会随之下降，患者容易长期咳嗽、喉咙痕痒，未来更会大幅增加再次感染肺炎的风险。50岁或以上长者、幼童、以及患有哮喘、支气管扩张等慢性呼吸系统疾病或心血管疾病患者，都属于感染高危人群。这类人士感染肺炎链球菌后更可能引发严重肺炎，甚至引致中风等并发症，留下长远后遗症。

疫苗应该点样拣？

林冰医生指出，现时市面上有不同价数的肺炎链球菌疫苗，疫苗选择要参考当地流行血清型的数据，而非单纯比较价数。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）及最新数据，目前主要建议接种20价或21价肺炎链球菌疫苗。过往15价疫苗要搭配23价多糖疫苗，现在20价和21价疫苗单针已可完成接种。21价并非简单比20价多一种血清型，而是移除部分旧菌株、加入新菌株。以香港2025年数据来看，21价因涵盖新兴的15A和23A血清型，保护相对会更有优势。

非高危人士亦建议接种疫苗

古语有云“上医治未病”，预防胜于治疗。林医生指出，政府疫苗资助计划主要针对长者及高危群组，仅包含15价和23价疫苗。但所有年龄层都有可能感染肺炎链球菌，非高危人群或年轻一族，也可自费或善用医疗券接种新一代疫苗，加强防护。林医生亦鼓励市民在秋冬流感高峰期前，实行“左流右肺”，同时接种流感及肺炎链球菌疫苗，筑起双重保护。