被称为口腔“隐形杀手”的裂牙问题由牙齿出现裂纹造成。拥有16年丰富临床及手术经验的香港注册牙科医生谭俊彦牙医提到，因裂牙无法自行愈合，若未得到及时处理，裂缝或会随著日常咬合压力逐渐加深，进而引发一系列严重的口腔与全身性并发症。以下内文将为大家详细拆解裂牙的常见问题、检查细节以及预防关键。

谭俊彦牙医解析5大常见裂牙类型

谭俊彦牙医分享，裂牙一般可根据严重程度细分为以下五种：

a. 表层裂纹（Craze line）：仅局限于牙齿最外层的珐瑯质（牙釉质），并没有深入内层，通常完全无痛或任何反应，一般情况下不需要任何治疗。

b. 牙尖断裂（Fractured Cusp）：最常发生在有大面积填充物，如补过银粉或大范围树脂的后牙。因失去原本健康齿质支撑的牙尖在长期咀嚼压力下容易剥落并引发断裂。若只有少部分剥离可以不用治疗，但当范围太大或伤及牙髓，则可能需要补牙、镶嵌体、牙套甚至杜牙根。

c. 裂牙综合症候群（Cracked Tooth Syndrome）：臼齿或小臼齿出现深入内层的裂痕，咀嚼时会因微小裂缝开合而刺激牙髓神经。常见症状包括咀嚼刺痛、对冷热敏感，恶化时会引致不可逆性牙髓炎，患者会觉得整个左边或右边面疼痛，这时就需要杜牙根甚至脱牙。若在早期确诊可透过覆盖嵌体或牙套包裹牙齿作保护。

d. 劈齿（Split Tooth）：牙齿从咬合面往下纵向完全裂开成两半，属于牙裂中最严重的阶段之一。主要症状为剧烈疼痛，每次碰到、咬合或进食都会产生剧痛，患者或会感到牙齿有松脱现象，因裂痕已贯穿整颗牙齿甚至延伸到牙根深处，细菌容易侵入，治疗多数需要拔除。

e. 垂直牙根断裂（Vertical Root Fracture, VRF）：牙根从内部或外部产生垂直方向的裂痕，咀嚼时产生闷痛、刺痛或咬合无力，牙肉反复长脓包、肿胀，这种情况在X光或电脑断层扫描中均极难确认，通常须在杜完牙根后还出现无法解释的炎症反应才能确诊。

牙齿出现裂纹的4大症状

谭俊彦牙医指出，当牙齿出现隐形裂纹时，无法依靠肉眼分辨，牙医就会综合患者的病史与临床症状，在排除牙周病及蛀牙后，利用放大镜、显微镜、强光、染色检查等工具，或以棉条对怀疑裂牙牙齿进行咬合测试，以模仿实际咀嚼情况而找出患处。一般当牙齿出现裂纹时，常见或会出现以下症状：

• 咬合疼痛与“放开时的刺痛”：咀嚼食物时可能无事，但当咬下后放开、或是咬到特定硬物时，会突然出现短暂且尖锐的刺痛感。

• 冷热与甜食敏感：当裂纹延伸至“牙本质”时，冰水、热茶或酸甜食物皆会引起明显酸痛或刺痛。

• 时痛时好、痛点模糊：早期隐形裂纹难以靠肉眼察觉，患者往往难以精准指出痛楚位置，多属间歇性发作。

• 持续性疼痛与牙髓发炎：若裂缝扩大并深入内部的牙髓感染成不可逆牙髓炎时，即使不咬东西也会持续闷痛、剧痛，甚至伴随牙龈肿胀或长出小脓包。

拆解裂牙的成因与并发症：忽视症状恐致蜂窝性组织炎

谭俊彦牙医：一般常见裂牙6大成因

谭俊彦牙医表示，一般常见裂牙的成因包括：

1. 咬过硬食物：如食大闸蟹时直接用牙齿咬蟹钳，较常出现在9月、10月食大闸蟹季。

2. 磨牙习惯：因都市人压力较大，或会在夜间无意识地紧咬或左右磨牙，长期下来会对牙齿造成持续性微创损伤，易导致隐形裂纹。

3. 过度激烈运动，因进行高强度运动时可能会过度咬紧牙关，曾有案例因用力过猛导致大牙直劈开。

4. 不良补牙状况，补牙范围过大或使用旧式银粉，年久会慢慢膨胀，就会迫爆牙齿；且若钻去过多健康牙质，也会导致牙齿结构脆弱。

5. 年龄增长，牙齿就像橡皮擦一样会累积磨损，久而久之就会有较大机会咬裂牙齿。

6. 意外撞击，常见如踩单车意外、打球碰撞，或是因身体不适在街上晕倒、下巴直接著地撞击地面，导致牙齿碎裂。

裂牙拖延不治的后果

而若对裂牙拖延不治，更有可能演变出以下几种严重的口腔与全身性并发症：

• 可逆性牙髓炎：在牙髓发炎初期，组织尚未严重受损或坏死。只要及时去除刺激源，如在裂牙面做覆盖嵌体或牙套，牙齿神经就有机会完全恢复健康，不需要进行杜牙根即根管治疗。
• 不可逆性牙髓炎：当裂纹已深入牙髓腔，使细菌趁虚而入，导致牙髓神经受刺激和感染，便会引发剧烈的自发性急性牙髓炎，即使不咬东西也会持续抽痛，甚至痛到无法入睡。
• 牙龈脓包与蜂窝性组织炎：根尖发炎可能导致牙龈边缘或牙根尖处长出脓包。若细菌含量大或患者免疫力下降，感染可能会扩散至面部软组织，从而演变成严重的急性蜂窝性组织炎，导致面部肿胀、发烧，甚至有生命危险。
• 整颗牙齿纵向劈裂（Split Tooth）：长期承受咬合压力会使裂缝彻底劈开，将牙齿分为两半。此时结构已完全崩解，通常无法保留，必须直接拔除。

谭俊彦牙医提到，最好的预防方法是及早发现及处理，在牙髓未坏死前及牙齿裂缝未扩展至牙骨前处理，可有效减低需要杜牙根甚至是脱牙的风险。虽然意外撞击和年龄增长等原因无法预防，但持续性咬硬物及磨牙等成因，则可依靠改变饮食习惯及配戴防磨牙牙胶来预防对牙齿的伤害。

品尝蟹类及甲壳类海鲜须注意　谭俊彦牙医:切忌直接用牙硬咬

谭俊彦牙医针对高危因素提出了多面向的预防建议。他提醒，牙齿的珐瑯质虽然坚硬，但绝对无法抵御如蟹壳般硬物的硬度。所以当市民进食甲壳类动物时，应遵从以下2点：

• 无论牙齿原本多健康，切勿直接用门牙或大牙咬开蟹螯、蟹脚。
• 进食时应全面借助工具，主动使用螃蟹剪、蟹钳或餐具， 将蟹壳确实夹碎或剪开后，再剔出蟹肉食用。

磨牙症患者侧重保护牙齿结构 放松咀嚼肌

另一方面，对于患有磨牙症（Bruxism）人士，则应侧重于保护牙齿结构、放松过度活跃的咀嚼肌，以及从根本减少诱发磨牙的刺激因子。谭俊彦牙医提到，目前在临床上并无单一能完全根除“夜间磨牙动作”的绝对特效药，但可透过多维度的方法达到第一线的防护与预防恶化。

物理屏障防护（保护牙齿）：

这是牙医最常采用的第一线预防机制。以客制化防磨牙软胶或咬合板，由牙医根据个人齿型特别订制，让使用者在夜间睡觉时配戴，为牙齿提供物理屏障，避免上下排牙齿直接 “硬碰硬”摩擦，借此吸收并减轻颞颚关节的负荷，防止牙齿敏感、裂开或牙龈萎缩。

医疗干扰与药物治疗

针对症状较严重的患者，牙医会给予复合式的医疗处置，包括：将肉毒杆菌素注射（Botox）精准注射至主要的咀嚼肌，如咬肌上，借此暂时减低肌肉收缩的强度与力道，亦能有效缓解因紧咬牙关导致的慢性偏头痛与颞颚关节疼痛，效果一般可维持5至6个月；或在磨牙急性发作期或严重肌肉痉挛时，开立处方药物如短期肌肉松弛剂或非类固醇消炎止痛药，以改善患者睡眠中的肌肉不适。

日常生活习惯预防及压力管理（源头控制）

因日常生活的刺激物会显著影响中枢神经系统，进而加剧夜间磨牙。因此谭俊彦牙医建议市民可从以下3点改善生活习惯：

调整饮食习惯：睡前避免饮用含咖啡因，如咖啡、浓茶、能量饮料或酒精的饮品，同时建议戒烟，以减少尼古丁与刺激物对神经系统的过度兴奋刺激。

减少关节过劳：日常生活应减少吃过硬如坚果、过黏或太有嚼劲的食物，并尽量避免咀嚼口香糖，避免咀嚼肌长时间处于疲劳与备战状态。

正视并及时释放压力：因压力是导致夜间磨牙与日间紧咬牙关最核心的心理诱因之一。临床研究指出，高达 70% 左右的磨牙问题都与日常生活的焦虑、紧张或高压状态直接相关。

谭俊彦牙医分享：夜间磨牙或与压力相关

谭俊彦牙医忆及一个令他极为难忘的案例，他表示曾遇过一位全口无牙多年的伯伯患者，因其太太离世，在种牙一年后回诊便已出现植体零件不断松脱的问题。经牙医团队细心观察与沟通后，才发现伯伯因始终走不出对太太的思念，在丧妻后便一直有严重的夜间性磨牙。谭俊彦牙医续指：“这个案例有两大难处，第一是牙医并无任何办法在无牙患者身上看到或预见到磨牙习惯；第二是大部分患者都极度害怕牙医及牙医诊所的环境，要患者停留在这样的‘恐惧斗室’，再向他们提供情绪支援？其实是想多谈两句都十分困难。”谭俊彦牙医提到，伯伯原本也不能接受自己有压力性磨牙，经过团队多番劝导，才终肯佩戴防磨牙软胶入睡。

因香港长期高居“全球最劳累城市”榜首，社会环境令本地居民的夜间磨牙与日间紧咬牙关问题极为普遍，惟许多患者却不自知。谭俊彦牙医认为，在治疗裂牙的同时，若牙医能多花几分钟给予同理与包容，引导患者找到压力源头、对压力产生自觉，与防止牙齿再害破坏同等重要。