不少人以为肺炎只会伤肺，其实肺炎对心脏的影响同样不容忽视。心脏科专科医生梁达智医生分享一宗案例：曾有一名55岁男患者本身患有高血压及糖尿病，起初出现伤风、咳嗽、喉咙痛及轻微发烧等流感症状，惟两、三日后持续高烧，痰液转为铁锈色，更伴随气喘。入院检查后，证实患者感染流感，并同时感染肺炎链球菌肺炎。数日后患者突然心口剧痛，确诊为急性心肌梗塞，须紧急接受通波仔手术，险些危及性命。

肺炎如何伤心？

肺炎链球菌是引致社区获得性肺炎的主要原因之一。肺炎不单影响肺部，更会影响心脏功能，引起心律不正、心肌梗塞及心脏衰竭等心脏并发症。梁医生解释，感染肺炎链球菌会触发全身性炎症，令心血管内的斑块变得不稳定，一旦斑块破裂，就有机会堵塞血管，诱发心肌梗塞；其次，肺部功能受损造成缺氧，令身体供氧不足，加重心脏负荷；此外，炎症亦会激活体内的凝血因子，增加血块形成的机会，血块一旦阻塞心脏或脑部血管，便可能引致心肌梗塞或中风。值得留意的是，肺炎链球菌亦会释放“肺炎链球菌溶血素”，直接损害心肌细胞，进一步影响心脏功能。

高危人士需格外留意

梁医生指出，50岁以上人士、以及患有慢性心脏病、肺病、肾病、肝病、糖尿病或肥胖等人士，感染肺炎链球菌后出现并发症的风险较高。其中，慢性心脏病患者患上入侵性肺炎链球菌疾病的风险，是同龄健康人士的4至10倍。另有研究指出，约2至3成因肺炎入院的患者会出现心脏并发症，而且大多在入院后一星期内发生；即使康复出院，往后逾5年的心血管风险仍然偏高。

新兴血清型具抗药性

除了个人健康状况，肺炎链球菌本身的流行趋势亦值得关注。肺炎链球菌有过百种血清型，血清型的流行情况会随时间改变。梁医生引述2025年香港入侵性肺炎链球菌疾病的数据，65岁以上长者中最常见的三大血清型为3、15A及23A。其中15A及23A属新兴血清型，抗药性较高，一般抗生素未必有效，增加治疗难度。

控制“三高”外亦应预防感染

心脏病患者除了控制好“三高”，亦应主动预防肺炎链球菌感染。美国心脏病学会（ACC）2025年指引建议，19岁或以上患有心脏病的成年人接种肺炎链球菌疫苗；美国疾病控制及预防中心（CDC）亦建议，50岁或以上人士，以及19至49岁的高风险人士接种肺炎链球菌疫苗。目前香港市面上共有5种肺炎链球菌疫苗，包括13价、15价、20价、21价和23价。具体疫苗种类及接种程序，须按过往接种纪录及个人健康状况决定。

11月12日是世界肺炎日，适逢流感季节，梁医生提醒市民尽早咨询医生，考虑同时接种流感及肺炎链球菌疫苗，做好“左流右肺”双重防护。香港政府现行肺炎链球菌疫苗资助计划亦为合资格65岁或以上长者提供免费或资助接种。市民应了解自身资格及接种纪录，及早接种疫苗，同时亦应维持良好个人卫生、戒烟、恒常运动，提升抵抗力。