脸上痣十年变大、伤口久不愈……当心不是老化而是皮肤癌！不少人听过肺癌、乳癌、肝癌，但其实“皮肤”本身就是人体最大的器官，也会长癌，而且在台湾每年约落在十大癌症第8–9名之间。

台湾万芳医院皮肤科沈孟暵主治医师指出，皮肤癌种类多，但最常见的有三种：基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤。其中恶性黑色素瘤虽然不常见，却是恶性度极高、死亡率最快的肿瘤之一。

常见皮肤癌：基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤

沈孟暵说明，皮肤癌种类很多，但一般人最常遇到的是：

1. 基底细胞癌（最常见）

通常生长速度慢，极少转移。只要手术切除，多数患者可痊愈。

2. 鳞状细胞癌（第二常见）

常出现在有慢性伤口、反复刺激情况的皮肤，或长期日晒者。

3. 恶性黑色素瘤（最危险）

台湾一年约新增200–300例，虽不算多，但恶性度极高，进展快速，是皮肤科医师“最不能忽略”的病。

两个真实案例：良性误会十年、三个月伤口越擦越大

案例一：以为是良性肿块，10年后长成巨大肿瘤

一位70多岁男性脸上出现“怪怪的东西”十年，当年医师判断可能是良性，他也不以为意。但十年间肿块持续变大，直到女儿提醒才再次就医，确诊是基底细胞癌。

案例二：阿嬷擦药三个月没好，伤口越擦越大

80岁妇人脸上有伤口，以为只是破皮，到药局买药擦了3个月不仅没好反而变大，就医后确诊为鳞状细胞癌。医师提醒：伤口超过2～3个月不愈合、越变越大，一定要就医。

哪些人皮肤癌风险较高？

沈孟暵指出以下因素会增加风险：

1. 长期日晒（尤其早年务农、户外工作者）
2. 皮肤白皙者
3. 免疫力不好（糖尿病、癌症患者）
4. 慢性伤口
5. 接触致癌物质

很多阿公阿嬷会说“我现在都不晒太阳了”，但沈孟暵提醒，皮肤癌不是两三个月的事，是早年累积的紫外线伤害造成的。

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皮肤癌怎么检查？需要手术吗？

就医后，医师会进行2步骤：

1. 皮肤镜检查：像放大镜，可观察皮下结构。
2. 切片检查：局部麻醉后切下一小块（约0.5–1公分），送病理科化验。

多数皮肤癌只要“手术切除”即可。沈孟暵强调：“如果人生只能选一种癌症，希望你得的是基底细胞癌，因为切掉通常就好了。”少数年纪大或害怕手术的患者会选择非手术治疗，但效果较差，仍以手术最完整。

恶性黑色素瘤：最需要警觉的皮肤癌

虽然不普遍，但恶性度极高，都要提高警觉：

1. 有家族史
2. 常晒太阳
3. 大型先天痣（＞20公分）
4. 身上痣特别多

此外，亚洲人最常见的黑色素瘤长在手、脚、脚掌与指甲，更容易被忽略。

痣是不是黑色素瘤？5字诀快速判断

1. 不→不对称

画十字分两边不对称，要注意。

2. 乱→边界乱

良性通常边缘平滑；凹凸不平要小心。

3. 杂→颜色杂

同一颗痣出现咖啡、灰、黑等多色，是警讯。

4. 大→大于0.6公分

越大越需注意。

5. 变→有明显变化最重要！

一年比一年大、颜色变化、厚度变凸，都要就医。

皮肤癌可早期发现、早期治疗

皮肤癌只要及早发现，治愈率非常高，提醒大家：

1. 痣或伤口久不愈（2–3个月）
2. 肿块凹凸不平
3. 痣越长越大
4. 痣颜色变化多、长得奇怪
5. 手脚、脚掌出现黑点

都应尽早就医检查。

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