前列腺癌在香港男性中非常普遍，但往往被忽视。据统计，在香港每6宗新确诊的男性癌症中，就有1宗是前列腺癌¹。这种癌症最“可怕”之处在于早期大多没有明显症状，导致约三成患者确诊时已属晚期，生存率由早期的逾九成骤降至约四成半²。面对这个“沉默杀手”，男士们应如何自保？确诊后又有何治疗新方案？今次请来香港大学临床医学学院临床肿瘤学系名誉临床副教授赖俊廷医生，以及外科学系名誉临床导师王庭峰医生，为大家详细拆解。

早期症状易与“年纪大”混淆　50岁起应主动筛查

很多男士平日身体“无乜感觉”，一检查却发现已是前列腺癌后期。赖俊廷医生指出，最大的难点在于早期症状不明显，甚至完全没有症状。即使出现小便频密、夜尿、尿流转弱或排尿费力等泌尿症状，很多人会误以为是“正常老化”或“饮水多”所致²，因而延误求医。

要提早发现，王庭峰医生建议关键在于“主动筛查”。最实用的方法是抽血进行PSA（前列腺特异抗原）检测，若发现PSA指数异常或相对个人基线上升，医生会安排进一步评估，如直肠指检、磁力共振或活检（前列腺抽组织检查）³等。

哪些人属于高风险群组？赖医生建议以下男士应及早进行PSA筛查及临床检查：
• 50岁或以上的男士
• 45岁以上且有家族史
• 带有BRCA2等基因变异者⁴

ADT荷尔蒙治疗 追求“双低”稳定指标

若不幸确诊，荷尔蒙治疗（ADT）是扩散性前列腺癌的治疗基石。王庭峰医生解释，治疗目标是将睪酮控制在“去势”水平（<50ng/L）以抑制癌细胞生长，并将PSA稳定控制在目标范围（≤0.2 ng/ml）之内。⁵'⁶

赖俊廷医生补充，选择ADT方案时，目标是长期而稳定地降低并维持PSA及睪酮于理想范围，尽量减少波动。研究指出，当PSA维持于较低水平且睪酮受深度抑制，患者可获得更长的整体生存期⁷。

王医生提醒，风险愈高、病情愈不稳定的患者（如正在使用PARP抑制剂），建议缩短覆诊间隔，以便及时评估疗效与副作用；而病情长期稳定的低风险患者，则可考虑延长覆诊间隔，但需与医护沟通好“提前回诊”的机制 。

进入“精准医疗”时代 基因检测助晚期患者延寿

当前列腺癌发展至“去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）”阶段，即尽管睪酮已达去势水平但PSA仍持续上升，整体存活期一般比较差⁸，治疗便会变得更具挑战性。幸好，现时前列腺癌治疗已迈进精准医疗时代。赖俊廷医生指出，国际医学指南推荐mCRPC患者进行基因检测，这有助医生根据患者的基因特征（如HRR基因、BRCA1/2突变等）制定个人化治疗方案。

在前列腺癌患者中，BRCA1或BRCA2基因突变最为常见。若检测出这类突变，医生可考虑使用“PARP抑制剂（PARPi）”作为标靶治疗方案。研究显示：

• 疗效显著：对于带有BRCA1/2基因突变且经新型荷尔蒙治疗后恶化的患者，PARP抑制剂能延长整体生存时间（OS）及肿瘤受控时间。
• 改善生活质素：能明显纾缓如骨痛等常见症状。
• 副作用管理：常见副作用如贫血、疲倦等，一般可透过调整剂量妥善控制。

王庭峰医生总结，透过基因检测了解身体内的生物通路变化（如DNA修复机制），能让医生预测患者对药物的反应，从而选择最适切的治疗，延长患者的无恶化存活期。他寄语：“早诊早治，积极沟通。”

最后，两位医生共同呼吁，男士们应把握“早识别、早诊断、早治疗”的原则。如果你或家人对前列腺癌有疑问，记得及早与医护团队商量最合适的计划⁵。

参考资料：

¹ Hong Kong Centre for Health Protection. Prostate Cancer. Available at: https://www.chp.gov.hk/en/healthtopics/content/25/5781.html. (Accessed on 16 Jul 2025)

² Hong Kong Cancer Online Resource Hub. Prostate Cancer (Cancer Facts). Available at: https://www.cancer.gov.hk/en/hong_kong_cancer/common_cancers_in_hong_kong/prostate_cancer.html. (Accessed on 16 Jul 2025)

³ Mayo Clinic. PSA test. Available at: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/psa-test/about/pac-20384731. (Accessed on 13 Oct 2025)

⁴ Cornford P, et al. EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG Guidelines on Prostate Cancer. Available at: https://uroweb.org/guidelines/prostate-cancer. (Accessed on 16 Jul 2025)

⁵ National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Guidelines in Oncology. Prostate Cancer. Version 2.2025. Available at https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?id=1459. (Accessed on 16 Jul 2025)

⁶ Henríquez I, et al. Biomedicines. 2021;9(9):1247.

⁷ Zhuo T, et al. J Cancer Res Clin Oncol. 2024;150(10):444.

⁸ Freedland SJ, et al. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2024;27(2):327-333.

⁹ Tortorella E, et al. Int J Mol Sci. 2023;24(3):2046.

¹⁰ Li C, et al. Front Oncol. 2025;15:1542811.

¹¹ Mateo J, et al. J Clin Oncol. 2024;42(5):571-583.

¹² Thiery-Vuillemin et al. J Clin Oncol. 2023;41, 5012-5012.

LaFargue CJ, et al. Lancet Oncol. 2019;20(1):e15-e28.

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