偏头痛是一种常见的神经系统疾病，虽然常见偏头痛的特点是中度至重度敲击或悸动性头痛，但前庭偏头痛不一定会觉得头痛！

台北市立联合医院阳明院区耳鼻喉科主治医师林岫萱表示，前庭偏头痛的症状可能涉及也可能不涉及头痛，并可能伴有前庭症状，如眩晕、不平衡、恶心和呕吐。

她指出，前庭偏头痛可能涉及偏头痛症状，如严重、悸动的头痛，通常在头的一侧，另外也可能恶心和呕吐，或对光线、气味和噪音的过度敏感，此外前庭症状可能包括：

1. 眩晕（头晕），通常持续几分钟到几个小时，但有时持续几天
2. 不稳定和失去平衡
3. 动作时的过度敏感

林岫萱医师指出，虽然主观听力症状（耳鸣、耳闷、耳回音感）很常见，但严重的听力损失应该会引起对梅尼尔氏症等内耳疾病的怀疑。

患有前庭偏头痛，患者可能会在不同时间经历前庭发作、视觉光环或对视觉刺激和运动的敏感性，无论是否出现实际头痛。

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前庭偏头痛的诊断

林岫萱表示，前庭偏头痛与其他偏头痛综合征一样，往往在家庭中发生。尽管科学尚未完全澄清偏头痛的复杂机制，但众所周知，女性往往比男性更容易患上这种情况，月经周围的症状可能会恶化。

此外，易患前庭偏头痛的人可能会在偏头痛引发作后出现发作，包括睡眠模式改变、味精、月经周期以及巧克力、乳酪和红酒、腊肠等食物。

而由于大多数前庭偏头痛患者没有前庭症状和头痛同时发生，头晕本身的出现可能使得出诊断具有挑战性。林岫萱说，前庭偏头痛、梅尼埃尔病和BPPV共存是很常见的，这可能会使诊断和治疗更具挑战性。

前庭偏头痛治疗

至于前庭偏头痛的治疗与其他偏头痛治疗相似，应尽量减少使用抑制前庭系统的药物，如敌芬尼朵(Diphenidol)，并仅根据需要偶尔使用，例如在发作期间。而若患者经常受到攻击，医生可能会推荐一种或多种药物以及其他药物：

β受体阻滞剂(Beta-blocker)
钙通道阻滞剂(Calcium channel blocker)
三环抗抑郁药(TCA)
血清素或5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SSRI或SNRIs)
妥癫平(Topiramate)

最后林岫萱指出，前庭偏头痛患者可以透过保持有规律的睡眠和膳食计划、避免触发因素、定期锻炼和管理压力来减少发作的数量和强度。

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