《中华流行病学杂志》数据显示，内地多个省份的老年群体HIV感染率正持续攀升，爱滋风险不再是年轻人的专属，收费仅20-50元（人民币，下同）的性交易，成为老年群体感染的主要风险源头，而对HIV感染与爱滋病的认知混淆，更让防控形势雪上加霜。

陆媒《中国新闻周刊》报道，内地老年爱滋病防控已亮起红灯。中国疾控中心统计显示，60岁及以上HIV感染者从2015年的1.74万例增至2022年的2.7万例，占全年新报告感染者的25.1% 。深圳市疾控中心发布数据，2023年，深圳全市报告老年患爱滋病198例（75.8%为男性），其中最大为87岁，经性传播达99.6%。

低价性交易成HIV隐秘传播链

这些老年人是低价性交易场所的长期客户，是HIV的隐秘传播链。西南某县疾控人员赵婷透露，当地地下性交易场所收费仅20-50元，吸引大量丧偶、独居老年男性前往，该县近年新增的数十例老年HIV感染者，多与这类场所相关 。无独有偶，广州某79岁大爷在接受广州市爱滋病治疗定点医院的询问时，也承认发生过性交易，未使用安全套。

不仅是西南和华南地区，内地多个省份的老年HIV感染者和爱滋病患者均在上升。2015-2022年新报告的50岁以上老年HIV感染者中，通过性传播占比超90%，其中商业性行为占44.8%，其中老年男性感染者数量约为女性三倍 。更令人担忧的是，老年群体安全套使用率不足10%，不少人抱有“年纪大不会感染”“不用避孕就无需防护”的误区 。

HIV感染是“因”　爱滋病是“果”

厘清HIV感染与爱滋病的区别，是科学防控的关键。根据国家卫健委《爱滋病和爱滋病病毒感染诊断标准》，HIV即人类免疫缺陷病毒，HIV感染者指感染后尚未发展到爱滋病阶段的人群，此时病毒已开始攻击CD4+T淋巴细胞，但可能无明显症状 。

而爱滋病是HIV感染的终末阶段，需满足CD4+T淋巴细胞计数极低，或出现肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等特定机会性感染和肿瘤 。简单来说，HIV感染是“因”，爱滋病是“果”，前者若及时规范治疗，可长期控制病情，后者则治疗复杂、风险更高。

然而有部分老年群体文化水平低，加上对HIV和爱滋病的认知存在盲区与羞耻感，加剧了病情恶化。更有一些患有“爱滋病”的老人说，死了也不能丢这个脸，拒绝治疗。

深圳市第三人民医院院长卢洪洲指出，不少老年感染者确诊后隐瞒病情，甚至擅自减药，最终因耐药和多重感染危及生命 。更值得关注的是，老年人免疫系统退化，T细胞数量仅为青壮年的60%，感染HIV后发病速度比年轻人快30%，合并糖尿病等慢性病时，死亡率更是普通感染者的2.3倍 。

破除“老年无性”偏见　体检加入HIV检测项目

广东省疾控中心副主任李艳呼吁，“将防艾宣传覆盖至老年群体，消除认知误区，提升安全套使用率”。要完善社区教育，用通俗的语言去教会老年人识别HIV感染与爱滋病，如何使用避孕套，普及防护知识。

同时，扩大免费检测覆盖面，在老年人体检中纳入HIV检测项目。破除社会对老年人“不需要性关系”的偏见，为感染者提供心理支持与治疗便利。