中山医学大学附设医院过敏免疫风湿科主任霍安平近日发表一项罕见病例，一名24岁男儿时罹干癣性关节炎稳定治疗，在感染新冠病毒后诱发严重的全身性脓疱干癣，经中山附医医疗团队积极治疗下康复出院。此案例揭示基因突变、病毒感染与自体免疫疾病之间可能存在的复杂交互作用，具重要医学意义。

这名男子6岁时被霍安平诊断为幼年型干癣性关节炎，接受生物制剂治疗后长期维持稳定状态。男子在24岁感染新冠肺炎后，出现高烧、全身大量脓疱及严重皮肤发炎等住院治疗，经基因筛检，确认患者带有IL36RN基因纯合子突变，并在新冠感染后诱发全身性脓疱干癣急性发作。

霍安平指出，IL36RN基因突变通常与全身性脓疱干癣有关，但过往的病例报告罕见会同时合并干癣或干癣性关节炎。这名男子同时具备幼年型干癣性关节炎病史及IL36RN基因纯合子突变，且因新冠感染而诱发全身性脓疱干癣，在现有医学文献中未发现相关报告，因此本次为全球罕见案例。

医疗团队表示，由于患者原先使用的生物制剂未能有效控制此次急性发作，医疗团队调整治疗策略，经三周积极治疗后，患者病情明显稳定，并顺利出院。患者在后续追踪治疗，改采可同时控制干癣性关节炎与全身性脓疱干癣的生物制剂，以降低未来因感染再次诱发全身性脓疱干癣发作的风险。

霍安平提醒，干癣及干癣性关节炎属于慢性疾病，需长期规律追踪与治疗，由于此类疾病本身具有高度复杂性，若再合并基因变异，可能增加其他并发症风险，建议交由专业医疗团队进行诊断与治疗。

霍安平说明，台中中山附医过敏免疫风湿科团队，除具备丰富临床经验外，目前也与与国际接轨，积极参与国外干癣及干癣性关节炎新药临床试验，致力为患者提供更多元且精准的治疗选择，全面提升医疗照护品质。

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