深圳男饭后突腹痛腹泻竟是心脏“穿窿”？　医生提醒此病易被误诊

深圳一名男子因腹痛、腹泻到医院就诊，却被确诊为罕见且极其凶险的主动脉窦瘤破裂，大量血液从左心涌向右心。经深圳前海泰康医院救治，医生为患者精准切除病变瘤体，并修补心脏破口。患者术后的心功能及肝功能日益好转，近日已康复出院。

深圳前海泰康医院介绍，37岁的王先生（化名）因进食辛辣食物后出现心前区不适感，并伴随剧烈腹痛和多次腹泻症状。他起初以为是普通肠胃炎，但他休息过后，心慌、头晕的症状反而加重。

在同事的陪同下，王先生迅速到附近医院就诊，超声波检查显示其主动脉窦瘤破裂，主动脉右冠窦瘤已破入右心房，大量血液从左心涌向右心，心脏负荷急剧加重。经该院医生建议，王先生遂前往深圳前海泰康医院就诊。

医疗团队为王先生安排心电监护、吸氧、建立静脉通道等一系列治疗措施，并立即将他转到深切治疗部留医。惟入院仅2小时，王先生的病情便急转直下，血压收缩压降至80mmH左右（最低仅有60mmHg)，舒张压降至30mmHg左右，心率减缓，指脉氧下降，同时出现呕吐、胸闷气促、憋喘等症状。

超声评估显示，右心室已明显扩大，三尖瓣大量反流；抽血结果显示：NT-ProBNP、肌钙蛋白、肌酐、转氨酶全部上升——急性右心衰合并肝肾损伤。

ICU团队立即予以镇静、气管插管及深静脉穿刺治疗，同时予以血管活性药物泵入。经紧急处置，王先生的情况暂时稳定。

心血管外科主任王治平教授表示，主动脉窦瘤破裂一旦确诊，需尽快做外科手术干预，且王先生已出现急性心力衰竭，符合急诊心脏手术指征。

在完善术前准备后，王治平主任团队为王先生紧急实施主动脉窦瘤破裂修补术、三尖瓣成形术以及心脏起搏器置入术。在手术中，团队发现主动脉窦瘤体上存在一处约8毫米的破口，通过破口可看到心脏内的主动脉瓣。

团队在体外循环辅助下使心脏停跳，精准切除病变瘤体并严密缝合破口，同时完成三尖瓣成形解除返流问题。心脏复跳后，经食道超声确认破口修覆完好，无残余分流。手术仅用时106分钟，术后心脏功能显著恢覆。

王先生术后的生命体征趋于平稳，血压恢复正常，尿量逐步增加，转氨酶指标明显下降，术后次日脱离呼吸机并转回普通病房。在后续治疗中，其肝肾功能逐渐恢复，现已康复出院。

据介绍，主动脉窦瘤破裂多因主动脉窦壁局部发育不良，长期受血压冲击形成瘤样扩张，最终导致破裂。该病早期症状不典型，可表现为胸闷、心悸，后期迅速发展为急性心衰，易被误诊为消化或呼吸系统疾病，从而延误治疗。

专家提醒，一旦出现腹泻伴有明显心慌、或腹痛合并呼吸困难等不典型表现，应及时前往具备心脏急危重症救治能力的正规医疗机构就诊。