双胞胎妈妈肚内为血“宫斗”险两败俱伤 医生做手术成功“劝交”
怀上双胞胎本是天大喜事,却没想到腹中两个宝宝竟在子宫内上演“宫斗剧”——一个宝宝不断向另一个“输血”,导致生命天平严重失衡,这正是高危的“双胎输血综合症”(TTTS)。危急时刻,武汉市妇幼保健院产科团队果断出手,在胎儿镜下完成高难度宫内手术,成功阻断异常血管交通,并历经70天严密监护与精心护航,最终让双胞胎兄弟平安降生。
双胞胎“抢血”危机
31岁的孟女士(化名)是二胎妈妈,已育有一个4岁女儿。2025年,她再度怀孕,产检确认为双胞胎,全家欣喜若狂。武汉市妇幼保健院产科医生告知,这是“单绒毛膜双羊膜囊双胎”,两个宝宝共用一个胎盘,像住在“两室一厅”的房子里。这种妊娠本身属高危,风险更高,极易发生双胎输血综合症——一种严重威胁母婴生命的并发症。医生要求她从孕16周起每两周产检一次,以便及早发现问题。
起初一切顺利,直至孕25周,孟女士突感腹部胀痛难忍,急诊到院。B超结果令人心惊:一个宝宝羊水多得像“大水球”,另一个几近干涸。“这是典型的双胎输血综合症。”产科主任医师周洁琼解释,共用胎盘上存在异常血管吻合支,一个胎儿(供血儿)血液持续流向另一个(受血儿),打破血液平衡。若不干预,双宝均有生命危险。
宫内手术“劝架”
“两个孩子都要保!我们不轻易放弃任何一个。”孟女士与家人态度坚定。周洁琼团队评估后认为仍有希望,立即收治入院,决定实施胎儿镜宫内手术,从根源阻断“输血”。
胎儿镜手术是目前国内少数医院能成熟开展的胎儿宫内治疗技术。手术目标:在胎儿镜下精准找到胎盘表面异常血管吻合支,用镭射凝固封堵,将两个宝宝的“生命线”彻底分开。术中,专家将直径仅2毫米的胎儿镜经母腹穿刺进入羊膜腔,在纵横交错的胎盘血管网中仔细辨识目标。这要求医生极度稳定精准,稍有偏差就可能引发大出血或流产,堪称“在大米上绣花”。
手术成功完成异常血管凝固,并同步处理羊水异常。术后复查显示,两个胎儿羊水量恢复正常,血流指标趋稳。
极限守护延长孕周
孟女士妊娠平稳至近31周时,险情再现:超声显示羊膜囊融合,由“双羊膜囊”转为风险更高的“单羊膜囊”,脐带缠绕风险急剧上升。通常,此类情况会在32—34周终止妊娠。
“多待一天,宝宝器官更成熟,生存品质更好。”周洁琼团队评估风险后,与孟女士深入沟通。孟女士勇敢决定:在医院严密护航下,尽可能延长孕周,为孩子争取宝贵发育时间。
医护团队制定严密监护方案,备好应急预案。日复一日,在医患共同努力下,孟女士坚持至孕35周,超出预期。周洁琼主任亲自主刀实施剖宫产。手术室内,两声响亮啼哭接连响起——双胞胎兄弟平安降生!哥哥体重2300克,弟弟1950克,阿氏评分良好。
“听到两个宝宝哭的那一刻,所有人都松了一口气,结局圆满!”周洁琼回忆时仍满脸笑容。兄弟俩转入新生儿内科进一步观察,目前母子三人身体稳定,已平安出院。
周洁琼主任提醒,单绒毛膜双胎属高危妊娠,并发症风险远高於单胎。双胎孕妇务必规范产检,选择具备严密监护与宫内救治能力的医院,一旦异常,及时遵医嘱,为母婴安全共同努力。