替尔泊肽（Tirzepatide）用于治疗第二型糖尿病，由于能够抑制食欲，有显著的减重效果，被广泛作为“减肥针”使用。来自江苏南京、年仅20岁的女生小优是舞蹈专业学生，因急于在演出前快速瘦身，竟网购替尔泊肽并自行过量注射，导致剧烈恶心、呕吐及严重电解质紊乱，被紧急送往东部战区空军医院救治。

过量注射“减肥针”险酿祸

《扬子晚报》报道，为了控制体重，小优长期关注各类减肥方法，某次她在社交平台上见有人推荐替尔泊肽，宣称“无需节食、打一针就瘦”，她便自行网购并开始注射。

注射替尔泊肽初期效果显著，小优的体重一度维持约70多斤（约35公斤），但因农历新年期间没有控制饮食，体重涨到80多斤（约40公斤）。由于近期有演出活动，为了快速减重，她擅自加大剂量注射，不久后出现剧烈恶心、反复呕吐，被家人紧急送院。

接诊的东部战区空军医院急诊科主治医生张杰称，小优入院时精神状态萎靡，“呕吐次数多到记不清”。经检查及询问，小优单次注射了约10至15毫克的替尔泊肽，远超常规起始剂量，出现严重的低钠、低氯、低钾等电解质紊乱症状。

减重效果显著，背后却是更大的副作用

张杰介绍，替尔泊肽是一种GIP/GLP-1双靶点受体激动剂，相比司美格鲁肽（Semaglutide）等单靶点药物，它能同时延缓胃排空、抑制食欲并促进脂肪分解，临床减重效果更显著，但副作用也更大。常见副作用包括严重胃肠道不适，还可能增加胰腺炎、急性肾损伤，甚至诱发甲状腺髓样癌的风险。

替尔泊肽的核心适应症是治疗2型糖尿病，仅适用于二甲双胍或磺脲类药物控制不佳的患者。在体重管理方面，仅建议用于BMI≥28的肥胖人群，或BMI≥24且伴有高血压、高血糖、血脂异常等代谢问题的人群。

张杰指出，起始剂量应为2.5毫克每周一次，4周后可增至5毫克，之后每4周增加2.5毫克。小优一次注射10毫克以上，极易引发严重不良反应。

电商平台“处方流于形式”

2024年5月，替尔泊肽注射液在内地获批上市，2026年1月1日被纳入国家医保目录，原本用于治疗2型糖尿病，却因显著的减重效果被网络博主追捧，甚至有消费者表示“医保降价后火速囤货，用于节后减重”。

在某电商平台上，替尔泊肽注射液10mg售价约500元，20mg约800元，有商家销量已超10万件。商品详情页内，以“强效减重”“直击脂肪”“稳定控制血糖，低血糖风险小”等字眼宣传，商家还声称“常见副作用轻微，如短暂恶心，严重不良反应罕见”。

按照中国药品分类管理规则，所有注射剂均纳入处方药严格管控，必须凭执业医师或执业助理医师开具的真实处方，才能销售、购买和使用，严禁零售渠道无处方销售。

《药品网络销售监督管理办法》明确规定，药品网络零售企业销售处方药，必须严格履行处方审核义务，确保处方真实、合法、有效，严禁无处方销售、先药后方、虚假问诊开方等行为。

在某电商平台上，所有售卖替尔泊肽的商品页面均标注“处方药需凭处方购买”的提示，但实际购买过程几乎没有门槛，仅填写姓名、年龄、电话等基础信息，勾选“超重或肥胖”或“2型糖尿病”后，便能获得电子处方并成功下单。

张杰称，替尔泊肽等药物对特定人群的体重管理有一定帮助，但绝不应单纯为了减肥而自行使用。用药前必须由专业医生评估，排查甲状腺髓样癌个人或家族史等禁忌症，确认肝肾功能正常。符合肥胖或超重伴代谢异常等条件，才可在医生指导下尝试小剂量用药。

张杰提醒，减肥没有捷径，药物只是辅助手段。一旦停药，若饮食和运动习惯没有改变，体重很容易反弹。唯有建立科学饮食和规律运动的基础，谨慎评估、规范用药，才能真正实现健康减重。