3月24日，内地顶流教育网红张雪峰跑步后心源性猝死，引发全网震惊，外界困惑的是，张雪峰年富力强且有运动习惯，为何会猝死？心源性猝死又称心脏性猝死，是指急性症状发作后1小时内发生的以意识丧失为特征、由心脏原因引起的自然死亡，多发于器质性心脏病患者中，以冠心病及其并发症引起的猝死最为常见。

陆媒《每日经济新闻》报道，中山大学公共卫生学院副教授张定梅指出，心源性猝死的危险性，在于它的“不可逆性”。心脏停跳4分钟大脑便会出现不可逆损伤，6分钟后生存率急降。这意味着一旦病发，医学介入的空间极其有限。她解释，心源性猝死常常发生在“看起来健康的人”身上，背后有误解。

体检报告正常不代表身体绝对健康

张定梅解释，外界之所以出现“心源性猝死常常发生在看起来健康的人身上”的误解，主要有三个层面的原因。

1. 功能异常期“隐身”：常规体检报告正常，不代表身体的绝对健康。医学风险往往出现在更早的阶段，也就是功能异常阶段。比如血脂结构异常，但尚未形成明显斑块；慢性炎症水平升高，但没有临床症状；心率调控能力下降，但心电图仍然“正常”。“这些变化正是猝死风险的起点。

2. 现代生活方式放大风险： 现代人长期久坐、睡眠不足及高压工作，与心血管系统的原始设计不匹配。这些不良生活方式会导致动脉内皮损伤、代谢紊乱、自主神经失衡。

3. 无预警致命：许多致命事件发生前毫无征兆，当出现胸闷或心悸时，已是最后通牒。

医学研究：冠状动脉疾病在中老年跑者中更常见

针对“跑步导致猝死”的热议，2025年《美国医学会杂志》（JAMA）发布的RACER研究数据显示，马拉松参与者的猝死率约为每10万人0.6例，数据相对稳定。传统观点认为，肥厚型心肌病是年轻运动员猝死的主要原因，但2025年的RACER研究发现，在可确定病因的128例心脏骤停中，冠状动脉疾病占比40%，而肥厚型心肌病仅有5例。

研究解释称，冠状动脉疾病在中老年跑者中更为常见，主要是因为剧烈运动导致动脉粥样硬化斑块破裂，诱发急性心肌梗死和恶性心律失常。

张定梅提醒，不少中年跑友并非从小有运动习惯，而是工作多年后才突然进行高强度运动。若本身存在高血压、高血糖等代谢问题，突然增加心脏负担，极易诱发斑块破裂。

深圳市第三人民医院神经外科主任初明则形容，心脏相当于“发动机”，在高压状态下可能出现血管突然痉挛，导致心脏骤停。另外，心脏由心肌细胞构成，具有自主收缩功能，持续跳动，一旦突然停止便表现为猝死。

心脏骤停后的4分钟内是抢命关键

面对猝死威胁，张定梅呼吁应将干预前置，比如活动后出现胸闷、胸痛，平时可能有心悸、心跳不规律的情况，还有不明原因的乏力、耐力下降，或者运动时、运动后会头晕，绝不能以“太累”为由轻视。

另外还有一个关键的问题，很多猝死风险发生在“无症状阶段”，比如动脉粥样硬化的早期、身体处于慢性炎症状态，还有心率调控能力下降，这些问题在常规体检中不容易被发现，但风险其实已经在积累。

心源性猝死的抢救需要和时间赛跑，最关键的时间点是心脏骤停后的4分钟内，这是抢救成功的黄金窗口。

张定梅坦言，如果院外发生心脏骤停且没有及时干预，存活率通常低于10%，但如果能在早期进行CPR（心肺复苏术）并及时除颤，存活率就能显著提高。不过总体来说，一旦进入猝死阶段，医学上的干预空间比较有限。