肝癌|防癌会补贴“双免疫治疗”药费 患者14厘米肿瘤坏死不复发

撰文: 陈巧恩
出版:更新:

肝癌是本港第五大常见癌症及第三大癌症杀手,由于早期症状不明显,近半患者确诊时已属中晚期,错失治疗黄金时机会。近年“双免疫治疗”疗法面世,即使是传统手术不可切除的肿瘤亦能杀死,令肝癌不再复发。

香港防癌会推出药物资助计划,资助不可切除的肝细胞癌症患者25%至33%药费。今年四月底撒玛利亚基金亦正式将双免疫治疗组合纳入资助药物名单,期望为肝癌患者带来“及时雨”。

香港防癌会癌症教育小组委员会委员、内科肿瘤科专科医生介绍双免疫治疗的功能和适用患者。(香港防癌会提供图片)

肝癌早期没有明显症状 男性发病率为女性三倍

由于肝脏没有神经线,早期肝癌患者大多没有明显症状,当发现身体逐渐消瘦或者腹痛才身体检查,但此时肿瘤往往已相对大,而且癌细胞开始扩散,根治机会减低。近年大众对肝癌的认识增加,部份肝硬化或乙型肝炎带菌者会主动联络医生检查或筛查。

根据香港防癌会数据,香港于2023年录得1,700宗肝癌新症,男性占1,273宗,发病率约为女性的三倍。病人大多在50至60岁期间发病,证明肝癌属中年至老年病。

双免疫治疗可免却胃镜检查 有机会根治肝癌

防癌会癌症教育小组委员会委员、内科肿瘤科专科医生陈林表示,现时临床上主要有三种一线治疗方案——口服标靶药物、镖靶药加免疫治疗,以及双免疫治疗,目标皆是抑制肿瘤血管新生以及激活免疫反应。口服镖靶药物使用前需先进行胃镜检查,观察是否有胃出血情况出现,排期检查需时亦会对公营医疗系统造成负担。

双免疫治疗可免却胃镜检查,有助中晚期患者缩细肿瘤,病人存活时间由以往只有3至6个月大幅改善至平均一年多至三年,甚至能根治肝癌。病人肝功能必须达A级,而且没有其他免疫病,例如红斑狼疮,牛皮癣等,才能接受双免疫治疗。

陈林医生提到肝脏属人体重要代谢器官,在可见的将来肝癌仍然会成为亚洲常见癌症(陈巧恩摄)

有14厘米长肿瘤的病人靠双免疫治疗完全康复

临床肿瘤科专科医生蒋子梁分享,一名69岁男性检查身体时,发现癌指数升高,确诊肝癌,肝脏中央位置有一个13.6厘米的不可切除的癌肿瘤,已侵入中肝静脉,基线甲胎蛋白指数达到5,000。多位医生均判断肿瘤无法以手术切除,病症影响患者食欲,经常感到疲倦影响日常社交生活。

他总共完成了六个周期的双免疫治疗,每四周一次,整体耐受性良好,只有在用药的首三至四日感到轻微疲倦及皮肤干燥,事后食欲回复、腹部疼痛亦消失,生活逐渐恢复正常。治疗三个月后电脑扫描显示肿瘤完全坏死。机构至今已追踪个案超过四年,目前没有复发,生活如常。

蒋子梁医生指肝癌不用数字来分期,多数以早、中,晚三期分类(陈巧恩摄)

资助年费约40至50万 香港防癌会提供高达33%药费援助

香港防癌会癌症教育小组委员会主席、临床肿瘤科专科医生林家安医生提到,协会去年推出药物资助计划,免疫治疗药物A在第1至11周期可获每次约25%药费资助,免疫治疗药物B于第一周期注射一次每支可获得约33%援助。

病人在公私营医院完成注射后可凭收据申领援助,暂时约20位病人受惠。林家安指,明白到多数病人确诊后会陷入两难,身体情况恶劣导致需要退下工作岗位失去收入,同时需要缴付昂贵药费,希望计划为经济有困难病人提供“及时雨”,他亦期望双免疫治疗此技术能尽早纳入政府的药物名册,进一步支援肝癌患者。

林嘉安医生提到药物刚推出通常价格较高,不期望看见患者因经济困难而错失治疗机会(陈巧恩摄)