威尔斯亲王医院出生的早产双胞胎女婴的姊姊，出生翌日亡死因（CCDI-478/2024），今（13日）续审，时任威院儿科顾问医生马秉源出庭作供，指当时为女婴输注的强心药已达到最高剂量，当时情况非常危急，女婴的心跳随时会停，再加药亦属医疗无效，为了病人的最大福祉，才向父母建议采取纾缓治疗。他同意应及早向父母披露医疗事故，但当时只专注治疗，亦未掌握全部资讯，因此未有向对方交代。

事主余沛霏（Angel）于2023年6月12日上午11时半在威尔斯亲王医院出生，因心脏问题留医新生儿深切治疗部，期间接受强心药注射，但输注管活栓没有开启，父母最终决定放弃抢救，延至翌日下午离世。沛霏的孖生妹妹则平安诞生。

用药后四肢有坏死情况

时任威院儿科顾问医生马秉源供称，他于2004在中文大学医学院毕业，其后加入威院儿科，案发时为儿科顾问医生。他引述医疗报告指，事主为极早产婴儿，产前检查显示她有肺动脉心瓣狭窄的情况。报告指，事主当时“冧肺”，左右心室肥大及胸腔偏小，心脏输出差，肺动脉心瓣狭窄发育不良，心脏科医生建议要使用强心药及肾上腺素。其后事主的四肢有坏死的情况。

专科医生认为未有手术可逆转情况

其后事主的情况突然恶化，医疗团队曾联络儿童医院的专科医生，惟他们表示目前未有手术可逆转事主的情况，其后他们多次加大用药剂量，惟最终认为加大强心药无助改善心脏衰竭的情况。

院方其后发现喉管活栓未开放

院方其后向父母解释了事主频危状况，指其心脏功能恶化，情况有机会随时再加剧，造成生命危险。院方其后再为事主输注大份量药剂，但血压依然持续下降。其后彭医生再为事主诊治时，听到输注机发出声响，萤幕亦发出警告，遂要求护士检查，才发现注射肾上腺素的喉管活栓未有开启。

当时认为再加药医疗无效

重新打开活栓后，事主的血压有反应，其后再度下降。团队认为，当时为事主注射的两支强心药，已达到最高剂量，再加药属医疗无效，终向父母建议采取纾缓治疗的方案。

情况非常危急事主随时心跳停止

马医生指，当时事主非常危急，随时会停止心跳。考虑到病人的最大福祉，遂提议父母在心跳停止时不进行心外压抢救，以免造成创伤及无法逆转的痛苦。马强调，抢救有机会令事主肋骨断裂，造成瘀黑及出血等情况。

当时未有医疗事故的资讯难向父母交代

马表示，在下午一时半左右，曾与事主父母会面，主要交代情况急剧恶化及治疗方案，当时他尚未有关医疗事故的资讯，故难以向父母交代。他在得悉最初步资讯后，已尽快向他们披露，亦有表示会由独立委员会调查及严正跟进事件。

用最高剂量步向死亡不可逆转

马回应陪审团关注指，若心肌机能差至要使用最高剂量的强心药，步向死亡是不可逆转。医管局代表问马，及早向父母交代会否是更好的做法。马表示，如果有足够的资讯，及早披露当然更好，但当刻并没有足够资讯。

有用早期事故通报系统通知医管局

马称，事发时有用早期事故通报系统通知管理层及医管局。就纾缓治疗的方案，应要由有专科资格的医生方可以提出。

肺动脉心办狭窄可医治

威院儿科深切治疗病房副顾问医生施宏沛作供，指他在事主出生后为她插喉及接驳呼吸机，其后亦为其处方米力农，希望改善其心脏功能及肺压。至翌日早上，他得悉事主的情况在晚上变差，最终再在同日下午确认死亡。他表示，当时透过晚更的团队，得悉输注机曾经停顿，因已有其他人处理，故无再作跟进。家属关注，事主所患的肺动脉心办狭窄是否可以医治。施表示，以其所知可以，但会有其他因素限制，如婴儿的体型等。

事发后两天已加入新指引

威院新生婴儿部顾问郑淑敏博士供称，他在1990年加入威院，学历至护理学博士。在2021年8月，新界东医院联网发表《新生婴儿接受输注的正确护理指引》，惟未有特别强调输注喉管畅通的重要性。至事发后两天，新界东医院联网更新了上述指引，加入医护须留意管路是否畅通、确认活栓已开启及没有渗漏。

至同年8月，医院联网再更新指引，强调医护要用触觉及视觉，检查喉管等仪器畅通及正确连接，亦要确认活栓有开启，并由两名护士双重确认。如药效在施药15分钟后仍未发挥功效，护士需要再去检查及确认喉管畅通。郑称，该指引在同年10月生效，亦强制医护要阅读。在今年8月，联网将会再度审视有关指引。

流量或未达到输注机的压力上限

郑表示，因为施用在初生婴儿药物剂量较轻，流量亦较慢和低，故当日警报未响的原因，可能是流量未能达到输注机喉管阻塞的压力上限。其后院方调整了预设压力警报上限，确保仪器会发出声响。