大埔医院推专属歌单减认知障碍长者躁动 逾20%参与患者可减用药
大埔医院内科及老人科注册护士许颖姿照顾一名认知障碍症长者时,偶然发现当病人听到自己喜爱的粤曲《紫钗记》,原本躁动的情绪逐渐放松,亦较愿意配合护理安排。大埔医院内科及老人科团队于是发起“乐在‘耆’中”计划,与患者家属一起寻找其年轻时喜爱的歌曲,为每人制作个人化歌单,利用音乐协助患者舒缓情绪。
从2025年7月至今年8月,共有72名65岁或以上、已确诊认知障碍症并出现躁动症状的住院患者参与计划。医院发现,当中17名患者在音乐辅助后可减少用药。院方日后会探讨在其他合适的临床环境应用,包括雅丽氏何妙龄那打素医院急症病房。
78岁黄伯每日听粤曲及英文怀旧金曲 能较好地配合物理治疗
78岁的黄伯患有重度神经认知障碍,曾因尿道感染及急性肾损伤入院,但多次在院内自行拔除导尿管。他今年5月入住大埔医院,团队得知他年轻时曾学习粤曲,尤其喜爱1990年代英文怀旧金曲,于是每日分别播放15分钟粤曲及英文怀旧金曲,黄伯的情绪明显平静下来,不再拒绝太太的照顾,亦能较好地配合物理治疗。一次探访结束时,他更主动向太太道别及送上飞吻,令家属感受到熟悉音乐带来的改变。
药物会产生副作用 团队冀加入非药物介入 助患者建立安全感
本港现时有逾10万名认知障碍症患者,预计至2039年将增至33万人。大埔医院内科及老人科部门主管叶伟文表示,患者的脑部结构出现变化后,抗压能力可能下降,住院时面对环境转变,容易产生不安及躁动。部分患者在临床上或需使用药物控制躁动,但药物可能带来嗜睡、跌倒等副作用。因此,团队希望在合适情况下加入非药物介入,从患者熟悉的人和事物入手,协助他们建立安全感。
医护人员与家属一起寻找患者年轻时喜爱歌曲 助舒缓情绪
叶伟文表示,大埔医院内科及老人科团队尝试从患者熟悉的生活经历入手,与家属一起寻找患者年轻时喜爱的歌曲,为每人制作个人化歌单,利用音乐协助患者舒缓情绪。
大埔医院内科及老人科注册护士许颖姿参考相关文献后了解到,即使认知障碍症患者的短期记忆逐渐减退,部分长期记忆仍可能保存较长时间,而年轻时期接触的音乐亦可能较容易被记住,尤其是在约10至30岁这段“记忆黄金期”。
当患者出现情绪波动或“日落症候群”时播放歌单
护士团队于是邀请家属分享患者过往的生活经历、重要回忆及音乐喜好,为患者编制个人化歌单。当患者出现情绪波动,或于傍晚出现“日落症候群”,护士会按患者情况播放音乐,每次最多30分钟,每日不超过4次。
团队用“匹兹堡躁动量表”(Pittsburgh Agitation Scale,PAS)评估患者的躁动情况,发现72名患者在聆听音乐后,平均PAS分数下跌六成,其中17名人在音乐辅助后可减少用药。
雅丽氏何妙龄那打素医院及大埔医院护理总经理钟婉雯表示,院方日后会探讨在其他合适的临床环境应用,包括雅丽氏何妙龄那打素医院急症病房。