骨质疏松症状｜背部不知不觉愈来愈拱，或是身高变矮？这可能是骨质疏松的警号！“香港01”《金龄》频道已为大家整理好骨质疏松懒人包，一文看清症状、高危群组、检查须知等细节，让各位老友记及早防范！

骨质疏松是什么？

骨质疏松是指骨骼组织内的骨质密度逐渐流失，结构变得脆弱，令原本坚固致密的骨头变得像海绵般多孔，大大增加骨折风险。据台湾骨质疏松症学会资讯，人类30至40岁达到骨量高峰后，随后便会以每年0.5%至1%的速度流失，而世界卫生组织（WHO）对骨质密度有明确的指标：

T值大于-1.0：骨质正常；
T值介乎-1.0至-2.5：骨质缺乏，属骨质疏松前期；
T值等于或小于-2.5：确诊骨质疏松，需按医生指示接受药物治疗。

由于骨质流失的过程无声无息，患者平时未必会感到痛楚，往往直到第一次骨折才惊觉。根据卫生防护中心及国际骨质疏松基金会（IOF）的指引，若长者出现以下4个情况，便应及早求医并安排骨质密度检查：

骨质疏松症状／特征

1. 身高明显缩水：比年轻时最高的高度“缩水”达3厘米或以上
2. 姿势改变与驼背：脊椎骨因骨质流失而无法承受上半身重量，导致背部向后拱起。
3. 不明原因的慢性腰背痛：脊椎骨受压变形，引起无故或长期的背部及腰部酸痛。
4. 容易骨折（脆性骨折）：只是咳嗽、打喷嚏、弯腰搬重物，或在平地轻轻滑倒，就导致手腕、股骨（大腿骨）或脊椎断裂。

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骨质疏松的成因是什么？

据卫生署资讯，骨质疏松的主要原因是人体骨质流失的速度大于制造的速度，通常与年龄增长、荷尔蒙变化及不良生活习惯有关。

以下6大高危群组注意事项

1. 更年期后妇女：女性收经后，体内雌激素水平急降，骨质流失速度会大幅加快。
2. 65岁或以上长者：随着自然老化，体内造骨细胞的活跃度会逐渐追不上破骨细胞的破坏速度。
3. 体型瘦削或过轻：骨骼缺乏足够的体重负荷来刺激生长，本身的骨骼质量较少，流失时便更快见底。
4. 长期缺乏钙质及维他命D人士。
5. 长期吸烟、酗酒，或每天饮用过量浓茶及咖啡的人士。
6. 长期服药或患病，如患有甲状腺功能亢进，或需长期服用类固醇药物的人士。

骨质疏松检查｜怎样知道自己有质疏松？

由于骨质疏松没有明显痛楚，要准确得知骨骼健康状况，唯一方法是进行双能量X光骨质密度测量（DEXA）。过程如同照普通X光，只需平躺在仪器上约10至15分钟便可检测，而医生会根据扫描结果计算出“T值”。

骨质疏松｜DEXA检查要多少钱？可用医疗券吗？

现时公立医院的DEXA检查主要留给高风险或已骨折的患者，轮候时间较长。如长者有需要，可转向私营医疗机构检查。

1. 私营收费参考：年满65岁的合资格长者，可使用医疗券支付私营诊所或体检中心的DEXA检查费用。
收费：约$600至$1,500

2. 家计会更年期诊所：针对26岁或以上、或已婚的女性（须转介信），可参与香港家庭计划指导会（家计会）提供的骨质疏松评估及DEXA检查服务。
收费：约$600

骨质疏松预防｜可以怎么改善骨质疏松？

预防胜于治疗，要预防骨质疏松，根据卫生署资讯，大家应尽早从以下4大生活习惯入手，以免骨质流失：

预防骨质疏松【1】均衡饮食

多选择含丰富钙质及富含维他命D的食物，另外亦应减少进食含高盐分的食物，如咸鱼和豉油等调味料，以减少钙质流失。而根据世界卫生组织（WHO）建议，50岁或以上人士每日需摄取1,000至1,200毫克钙质。

骨质疏松吃什么食物？

含丰富钙质食物：
奶类食品：牛奶、奶类制品、芝士、乳酪等。
海产类：连骨或壳食用的海产，如白饭鱼、银鱼干及虾米等。
豆品类：板豆腐、加钙豆浆、素鸡、枝竹及腐皮等。
蔬菜类：深绿色蔬菜，如白菜、西兰花、菜心等。
果仁类：如杏仁及芝麻等。
维他命D食物：鸡蛋黄、已添加维他命D的牛奶。

预防骨质疏松【2】切勿吸烟、酗酒

长期大量摄入酒精会抑制“成骨细胞”的活性与增殖，导致身体无法制造新骨来填补日常的骨骼损耗，而香烟中的尼古丁和重金属（如镉）对骨骼细胞具有毒性，会直接抑制甚至杀死负责制造新骨的“成骨细胞”，加速骨质流失。

预防骨质疏松【3】做适量负重运动

负重运动会刺激身体把钙质沉积到骨头里，增加骨密度，同时，可锻炼脚力与平衡力，让你走路更稳、不易跌倒，预防骨折。不过要留意，游泳对提升骨质密度帮助不大，因水有浮力，无法为骨骼提供足够的重力刺激。

预防骨质疏松【4】户外活动晒太阳

可透过户外活动来增加晒太阳的机会，协助制造维他命D，以帮助吸收钙质。但切忌曝晒，以免灼伤。

骨质疏松治疗｜骨质疏松可逆转吗？骨质疏松针＋药

一旦DEXA报告确诊骨质疏松，单靠食钙片及维他命D已经无法逆转病情。而骨质疏松不一定都要吃药，是否需要用药主要取决于患者的骨质密度严重程度与骨折风险。

根据医院管理局（医管局）及专科医生的治疗方向，患者必须透过处方药物来控制病情，减低日后脆性骨折的风险。现时临床常见的治疗方案包括：

骨质疏松治疗【1】长者——双磷酸盐类药物

透过药物，抑制破骨细胞的活跃度，减慢骨质流失速度。用法分为口服（每周或每月一次）及静脉注射（如每年一次唑来膦酸，或每三个月一次伊班膦酸）。但要留意，口服双磷酸盐容易刺激食道，服药时必须饮用一大杯清水，并在服药后最少30分钟内保持直立姿势（不可躺平或睡觉），亦要暂时空腹。

骨质疏松治疗【2】更年期妇女——荷尔蒙补充治疗

主要针对刚步入更年期、因雌激素急降而导致骨质快速流失的妇女，能纾缓更年期不适兼达致保骨效果。

骨质疏松治疗【3】严重患者——生物制剂（仿保骨素注射液）

透过皮下注射（每半年一次），抑制破骨细胞形成。特别适合对口服药物产生肠胃不适，或属于高骨折风险的严重患者。但要留意，该药不能随便停用，如自行停用，会引致骨质流失反弹，增加脊椎骨折风险。若需停药（如进行牙科手术），必须经由医生安排转用双磷酸盐类等药物，以稳定病情。

＊每位患者的身体状况不同，部分药物可能带有副作用，用药前必须由骨科或内分泌及糖尿科专科医生作详细评估。