脑退化｜屡传患严重脑退化的82岁才女白韵琹（白姐姐），近日获丈夫谢伟俊分享短片曝光近况，见白姐姐精神饱满，令网民松一口气。不过本港数据显示，香港每10名60岁或以上长者便有1名脑退化患者，情况绝对不能忽视。《香港01》长者生活频道“01金龄”已为大家整理防退化懒人包，一文拆解5大初期隐蔽先兆与高危成因，并附上医学界推崇的补脑饮食攻略，助各位老友记及早自救！

脑退化症｜白韵琹屡传患脑退化症　本港每10名长者便有1患者

才女白韵琹近年屡传患上严重脑退化症，健康状况惹人担忧。不过，刚迎来82岁生日的她，近日获丈夫谢伟俊在Facebook上载一段影楼拍摄花絮，片中白姐姐笑容灿烂且精神饱满，更与Paul温馨互动，状态不俗，令不少网民松一口气。

然而，这次曝光亦唤起大众对脑退化症的关注。根据卫生署引述最新《香港长者精神健康调查》的数据，香港每10名60岁或以上的长者中便有1名患者；而在85岁或以上的长者当中，受到不同程度认知障碍影响的比率更高达二分之一，情况绝对不容忽视。

更值得关注的是，脑退化症一旦错过黄金干预期，恶化后随时令患者彻底失去自理能力。到底脑退化有何初期警号？日常饮食又能如何自救？

脑退化症是什么？拆解认知障碍症3大常见类型与病理机制

很多人误以为老了，记忆力便一定会退化，但其实脑退化症（又称认知障碍症、失智症，Dementia）并不是正常的老化过程。根据香港认知障碍症协会资讯，脑退化症是指因大脑神经细胞病变、受损或死亡速度比正常快，引致脑部功能逐渐衰退的疾病。脑退化症患者的大脑不但会持续受损，更会逐渐丧失判断力和语言能力，甚至出现性格大变。

而脑退化症只是一个统称，当中涵盖了几种最常见的疾病类型：

脑退化症【1】阿兹海默症（Alzheimer's Disease）

最常见的元凶，占整体病例近六至七成。主要因脑部积聚异常蛋白质，导致脑细胞逐渐萎缩死亡，病情会呈持续且平稳的恶化。

脑退化症【2】血管性认知障碍症

多由中风或长期“三高”（高血压、高血糖、高胆固醇）引起，导致脑部微血管阻塞受损，脑细胞因缺氧而坏死。这类患者的退化速度多呈“梯级式”急转直下。

脑退化症【3】其他类型

包括路易氏体认知障碍症（易出现幻觉及柏金逊症症状）、额颞叶认知障碍症（早期性格及行为会出现剧变）等。

脑退化症有什么先兆？

很多家属会将长者的异常行为当作健忘，因而错失了延缓病情的黄金治疗期。参考美国阿兹海默症协会（Alzheimer's Association）的临床指引，脑退化症的初期警号往往藏在微小的生活细节中。若身边长者出现以下5大情况，便应及早求医：

脑退化症【1】短期记忆衰退

忘记刚刚发生的事、重复询问同一条问题。普通健忘通常事后或经提醒会突然醒起，但脑退化患者会遗忘事件，无法透过任何提示回想起来。

脑退化症【2】难以完成熟悉任务

突然不懂得煮几十年的拿手小菜、忘记如何使用电视遥控器，甚至在超市不懂得如何付款。

脑退化症【3】时地混乱

丧失对时间和空间的概念。最常见是在住了几十年的地方迷路，或者搞不清现在是白天还是黑夜。

脑退化症【4】放错物件位置

将物品放在完全不合常理的地方，例如将银包放进雪柜、将锁匙扔入米缸，且无法按原路寻回。随著病情加重，他们甚至会反过来多疑地指控家人或外佣偷窃。

脑退化症【5】情绪与性格剧变

脑细胞受损会直接影响情绪控制。原本温和的长者会突然变得多疑、暴躁、焦虑，甚至出现被害妄想或幻觉。

脑退化症的成因是什么？哪些人群属高危？

脑退化的成因其实与生活习惯息息相关。据国际医学期刊《刺针》（The Lancet）脑退化症委员会最新研究报告，全球约45%的脑退化个案其实可透过及早改善14项危险因素来预防，以下为大家归纳出香港长者最易中招的4大高危族群：

脑退化症成因【1】心血管疾病（三高）患者

长期高血压、高胆固醇及糖尿病会破坏脑部微血管，阻碍氧气与营养输送，是引发血管性脑退化的最大元凶。

脑退化症成因【2】中年听力受损人士

报告特别指出，中年时期出现听力下降而未有及时配戴助听器，会令大脑长期缺乏外界声音刺激，加速脑神经网络萎缩。

脑退化症成因【3】缺乏社交与脑部活动人士

退休后长期宅在家中、缺乏社交活动或患有抑郁症，大脑缺乏刺激，便会渐渐失去活力，从而加速退化。

脑退化症成因【4】烟酒过多及缺乏运动人士

长期吸烟、过量饮酒，加上缺乏规律的带氧运动，会令身体长期处于慢性发炎状态，损害脑细胞。

14项危险因素一览：受教育程度较低、听力受损、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）过高、抑郁症、创伤性脑损伤、缺乏运动、糖尿病、肥胖、未治疗的视力受损、社交孤立、处于空气污染的环境、高血压、吸烟、过量饮酒。

如何判断患上脑退化症？

如果担心自己，或是家中长者患上脑退化症，可以透过以下3个方法进行初步的自我测试（测试仅为初步评测，并不能代替专业临床评估）：

脑退化症自测【1】AD8（认知能力自我筛查）

由美国圣路易华盛顿大学制作的AD8问卷（认知能力自我筛查），针对脑退化症设计出8条简单的问题，可以作为初步评估。若在过去几年间有出现以下1个情况，即得1分，得分2分或以上，便表示有高机率患有早期认知障碍。

1. 对嗜好及活动兴趣减少
2. 判断力出现问题，如：决定事情的能力退步
3. 重复问同一个问题或讲述同一事情
4. 学习新事物时有困难，如：不能学会使用电话
5. 忘记正确的年份和月份
6. 不能处理较为复杂的财务问题，如：税单、杂费
7. 忘记重要约会、覆诊日期
8. 持续（如一星期内数次或更频密）出现思考和记忆方面的问题

脑退化症自测【2】画时钟测验

参考美国阿兹海默症协会临床指引中的“迷你认知评估（Mini-Cog）”标准，拿一张白纸，请受测者画一个时钟的圆形，标上数字，并将指针指在“11点10分”，以此测试其大脑的空间感、抽象思考与规划能力。

～正常：时钟圆形结构完整；1到12的数字顺序与位置正确；长短针明显区分，且精准指向“11”与“2”。
～异常：缺失任何一个数字、数字顺序颠倒或分布严重不均；指针长短不分或指向错误的时间（例如把10分指到数字10）。

脑退化症自测【3】1分钟动物命名法

美国精神医学学会（APA）于诊断指引（DSM-5）中建议，可透过“语义流利度测验”来评估神经认知障碍。在1分钟内尽可能说出不同四脚动物的名字，若能说出12种以上通常代表短期语言流利度及格。

预防脑退化饮食攻略｜日医护脑菜单公开

日本研究老年医学的专家、精神科医生和田秀树指出，预防脑退化的第一步，绝对不能不吃早餐。他解释，长者若出现低血糖或营养不良，对脑部造成的伤害极大，从而增加脑退化风险。

而《日本保健福祉学会志》一项追踪525名65岁以上长者的研究亦证实，不吃早餐的长者，患上认知障碍症的风险比习惯吃早餐者高出约4倍。研究指出，大脑空腹一晚后需葡萄糖补充能量，加上进食时的“咀嚼”动作能促进脑部血液循环，帮助唤醒大脑。

为了有效预防脑退化，大家不妨参考和田医生公开的作息与饮食守则：

脑退化症预防【1】规律进食：定时三餐、只吃八分饱

想预防脑退化，不能单靠一餐。和田医生每日严格遵守定时进食（早上8时、中午12时半、晚上8时半），每餐仅吃八分饱，戒绝零食并每日饮够1.5公升水。这不但能减轻肠胃负担，更有助长者稳定血糖、改善睡眠及稳定情绪。

脑退化症预防【2】碳水＋蛋白质：饭团配鸡蛋唤醒大脑

大脑需要葡萄糖作能量。和田医生的早餐配搭必定包含碳水化合物与蛋白质，例如一个海鲜或肉类饭团，配以煎蛋及火腿，加上进食时的“咀嚼”动作，能促进脑部血液循环。

脑退化症预防【3】无糖乳酪＋3大香料

和田医生亦分享坚持吃了12年的护脑秘方，在100克原味无糖乳酪中，加入共1.5克的肉桂、芫茜及姜黄粉。他解释，这份食物有以下好处：

1. 巩固肠脑轴：乳酪的益生菌能维持肠道健康，减少脑神经发炎。
2. 香气活化大脑：洒上肉桂等香料不单增添风味，其独特香气更能直接刺激嗅觉神经。由于嗅觉神经与大脑负责记忆的海马体相连，单是闻到这阵香料味，已能发挥活化大脑的作用。

提提大家，虽然护脑饮食有助延缓退化，但脑退化症目前无法完全根治。若发现家中长者出现上述初期警号，最稳妥做法仍是尽快求医。