医善同行｜彭子芯中医师

本港最近发出寒冷天气警告，不少长者会明显觉得手脚冰冷、怕风，甚至即使穿得再厚，仍然感到由内到外都暖不起来。长者特别容易感到怕冷，与阳气及气血不足有密切关系。中医认为，人体随着年龄增长，脏腑功能会自然衰退，尤其是肾气逐渐亏虚。肾为先天之本，内藏元阳，是阳气的根本来源；肾气不足会导致阳气衰减，如同炉火火力减弱，温煦身体的能力下降。同时，“气血”由脾胃化生，长者脾胃功能较弱，气血生成不足，无法充分濡养四肢脏腑，亦会令身体更易感到寒冷。

中医所说的“气”，是身体内具有推动、温煦作用的能量；气虚即“气”不足，常见表现包括乏力、气短、易出汗、抵抗力差等，如同电力不足，机器运转无力。当气虚程度加剧，气的温煦功能受到折损，便会出现阳虚。阳虚的常见症状包括畏寒、手脚冰冷、腰膝酸软、小便清长等；长者往往同时存在气虚与阳虚，导致身体产热不足、气血循环较差，御寒能力下降，因此即使外在保暖，也未必能从根本改善怕冷。

此外，“寒邪”属阴邪，易伤阳气；长者阳气本弱，寒邪入侵后可造成多方面影响，如寒邪阻滞经络，气血运行不畅，从而引发关节痛，例如风湿痛。寒邪耗伤阳气，也会加重疲倦、乏力与怕冷感；卫气功能下降亦会增加易感冒或旧病复发的机会。若脏腑阳气不足，脏腑功能亦会下降，例如脾胃阳虚时，脾胃功能变弱，便可能出现食欲减退、消化不良、腹泻等情况。

如何判断偏寒体质

长者可先从日常状况作初步判断，留意自己是否属偏寒体质：

手脚冰冷：即使室温不低仍觉冷
喜暖恶寒：偏好温热食物、穿衣较厚
精神不振：易疲劳，白天想睡
排泄物清稀：小便色淡、大便偏软
舌脉特征：舌质淡白、舌体胖嫩，脉搏沉细弱

在冬季，长者常见因怕冷而求诊的情况，包括手脚冰冷麻木、关节冷痛（尤其膝盖、肩颈）、频尿或夜尿、反复感冒或气喘加重、消化不良及遇冷腹泻等。

内外兼顾的调理方向

外层保暖只能减少热量散失；若自身阳气不足或气血循环差，穿得再多也未必能从核心温暖起来，因此需要从内在调理，提升阳气与气血运行。由于长者身体较虚弱，加上多数兼有长期疾病，中医角度而言应辨证施药，不要自行服用任何中药材。

临床上常见较温和的调理方向，可概括为补气、温阳、养血三类：

补气：黄芪、党参、白术（健脾益气）
温阳：肉桂、干姜、杜仲（温肾散寒）
养血：当归、枸杞、红枣（滋养气血）

亦可见较平和的药膳搭配，例如黄耆当归炖鸡、肉桂红枣茶等，但仍需因人而异。

食疗方面，我通常建议以简单、温和、可持续为主：

汤水：羊肉萝卜汤（可加少量生姜）
粥品：小米桂圆红枣粥
茶饮：生姜红糖茶、肉桂苹果茶、紫苏叶茶
食材：南瓜、山药、黑豆、核桃、韭菜等偏温食物

穴位与养生方面，可透过按摩足三里（健脾温阳）、关元（补益肾阳）、涌泉（引火归元），每日3至5 分钟；亦可配合艾灸或其他温暖作用的工具。日常可配合睡前温水泡脚（可加生姜或艾叶），以及太极拳、八段锦、散步、养生操等温和运动，以促进气血流通。

针对长者慢性病方面，高血压者需避免过度温燥（例如进食过量肉桂）；糖尿病者宜慎用红糖、龙眼等；肾病患者需控制蛋白质及电解质摄入（例如浓肉汤未必合适）；心脏病患者在补益与通络之间亦需取得平衡，部分大补滋腻或化瘀力强、破血的中药更要慎用。共通原则是，调理前宜咨询中医师与西医，确保中药与西药无相互作用。

若长者已在服用西药，使用中医药或补品前，首要原则是告知中医师目前服用的所有西药及健康状况。服用时间方面，中药与西药宜相隔1至2小时，亦不应自行叠加民间偏方或补品（例如人参、当归可能影响抗凝药效）。开始中药调理后，需留意血压、血糖等变化并定期回诊检查；理想情况下，由中西医沟通后共同制定方案会更为安全。

长者御寒需要内外兼顾：外防寒邪、重点保暖头颈、腰腹与足部；内调根本，透过温和食疗、穴位按摩及适度运动提升阳气；并以辨证为先、谨慎用药为本。若畏寒持续或伴随其他症状，宜寻求注册中医师作系统调理，以达安全而有效的养生目标。

作者彭子芯是“医善同行”医学顾问，注册中医师。

“医善同行”栏目由医护人员撰写。“医善同行”本身是本地注册慈善团体，不时举办健康讲座和义诊，并提供各种医疗服务优惠；期盼凝聚社会上的爱心和力量，鼓励有心人踊跃参与义工计划，帮助弱势社群。

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