来稿作者：林芷枫

在香港，乳癌新发个案在过去十年激增了约六成，发病率明显抛离其他癌症。这不仅是医学课题，更关乎每位女性及其家庭，是个迫切的社会议题。早前参与了一场关于乳癌防治的专题讲座，会上多位医学专家与社会人士分享，令我对这项妇女头号健康威胁有了更深层体会。

早期发现：从政策“进步”到全民“普及”

讲座中提到一个令人振奋却引人深思的数据：乳癌若能于第一期发现，五年存活率可高达九成以上；然而一旦拖延至第四期，存活率则骤降至仅约三成。换言之，乳癌的存活率，取决于能否及早筛查。政府在推动筛查方面已迈出积极一步，去年推出的第二阶段先导计划不仅将合资格年龄扩展至35至74岁的高风险妇女，更透过公私营协作与非政府组织合作，提供近乎全额的资助，大幅降低基层女性的经济门槛，这份承担与远见值得肯定。

然而，实际推行上，政策面临宣传的落差。民建联立法会议员葛佩帆多年来积极推动妇女权益、乳癌防治的工作。她在会上分享道：“你走进诊所，会见到大肠癌筛查的宣传舖天盖地，但见不见到乳癌筛查的影片、海报、宣传品？有没有医生跟你说？从来都没有。”这种资讯断层，导致许多女性即使符合资助资格，仍因“不知情”或“恐惧检查不适”错失先机。

葛议员鼓励妇女，随着3D影像与AI技术进步，不适感已显著减轻，“命仔重要”。我们需要将政府的政策，转化为更主动的公卫宣传，让筛查成为女性健康管理习惯的一部份。

精准医疗：技术带动传统分类的突破

医学进步正带领我们进入“精准治疗”的新时代。过去，乳癌被简单地划分为不同的受体类型，但这种传统分类正被更细致的生物标记诊断所打破。谢文杰教授在演讲中指出：“现在有新的标靶药，连‘弱阳性’甚至‘超弱阳性’的患者都可以有反应。”他解释，这类过去被视为阴性、占整体患者约五至六成的群体，其实能透过新一代精准药物获得显著疗效，这对复发患者而言更是极大的福音。

根据国际指引，合适乳癌患者应进行次世代定序检测NGS（例如BRCA, PIK3CA, ESR1）以便为乳癌患者规划精准的治疗方案，而针对带有特定基因突变的患者，传统治疗效果往往不尽理想。笔者期望医管局考虑为符合特定条件的乳癌患者提供该免费检测，好让病人得到最合适的治疗。葛议员对此补充道，若能进一步推动“检测与药物资助并行”，资助关键的基因测试，让基层患者不再因为经济压力而错过精准治疗的黄金期，将能大幅提升治疗成效。

目前，许多高端检测尚未完全纳入公立医疗资助，导致部分患者因负担沉重而放弃，白白浪费了宝贵的治疗窗口。同时，已有针对HER2阳性、阴性、低表达转移性乳癌的新药问世，相比传统化疗，新药能延长患者的整体存活期（overall survival）达六个月或以上。希望医管局考虑引入该等新药并为有需要的患者提供资助，以便患者能够获得最佳治疗。

制度重构：消弭“有药无钱医”的遗憾

香港拥有先进的医疗技术，但资助政策的滞后却成为了患者康复路上的绊脚石。目前，约八成半的癌症病人依赖公营医疗服务，但本地在支援创新抗癌治疗的资金投入与新药纳入资助的速度上，仍有优化空间。

要真正实现医疗公平，政府需从制度层面进行多管齐下的改革。除了延续筛查计划的良好资助模式外，更应建立“检药合一”的机制，引导患者使用最精准的药物。同时，应加快审批流程，并探讨为重症患者提供更多财务弹性，如放宽关爱基金审查或提前提取部分退休金用于急需治疗。

乳癌防治是一场与时间竞赛的战役。从宣传推广的普及，到精准诊断的落实，再到财务支援的到位，每一个环节都关乎生命。希望在社会各界的共同努力下，我们能构建一个更完善的防护网，让每一位女性都能在医学进步的曙光下，拥有重获健康的权利。

作者林芷枫于加拿大主修历史，近年回流香港，曾任职教育顾问、慈善组织及公共事务工作。

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