来稿作者：许焯维

近期有关护士毕业生求职困难的报道，引起社会对护理教育及医疗人力规划的关注。护士过去被视为相对稳定的专业，不少学生选读护理，原因是相信毕业后可以顺利投身医院或其他医疗机构。然而，近年护理课程名额增加，公营医疗机构的招聘亦变得审慎，部分应届毕业生未能如期获聘，令“读护理就一定有工做”的想法逐渐失去保障。

护士空缺多毕业生却失业

有近期报道指出，香港护士行业今年出现职位收紧的情况。部分应届毕业生未获公立医院或大型机构聘用，业界分析认为，原因包括护理课程学额增加、公营机构招聘转趋严谨，以及私营市场资源减少等因素。亦有报道提到，本港护理课程名额由2016/17学年的约3,200个，增加至2024/25学年的约5,000个，增幅接近六成。

与此同时，政府在立法会讨论医疗人力规划时表示，公营医院仍然面对护士人手短缺，护士职位空缺超过3,500个，空缺率约一成。可是，医疗系统一方面有护士空缺，另一方面又有本地护理毕业生找不到合适工作，表面上似乎互相矛盾，实际上却反映出人手供应、工作条件、招聘预算及毕业生意愿之间存在落差。

因此，问题未必只是“护士太多”，而是现行培训及人力制度，未能准确配合不同类型的护理工作需要。当局若只是不断增加学额，却没有同步检讨实习安排、职位规划及毕业后培训，最终只会令学生和医疗机构同时承受压力。

无薪实习无法满足实际需要

目前，护士学生需要在毕业前完成指定临床实习，才符合注册要求。根据现有资料，香港注册护士课程一般须完成1,400小时临床实习，并涵盖内科、外科、儿科、产科、老人科、精神科、社区护理及急症室等不同范畴。 登记护士课程的要求则为至少1,600小时。这些实习属于课程的一部分，一般不会按照正式员工的方式支付薪金。

临床实习当然是护理教育不可缺少的一环。护士的工作涉及病人安全、药物处理、感染控制、急救及临床判断，不能单靠课堂取代。然而，另一个问题是，护士学生在实习期间往往需要长时间轮班，承受与前线员工相近的工作压力，却不一定享有相应的薪酬、福利或劳工保障。学生既要完成学术要求，又要适应医院的工作节奏，一旦实习安排不足或临床导师人手有限，学生可能变成单纯补充前线人手，而不是接受有系统的专业训练。

香港护士协会及其他业界人士过去曾指出，护士学生需要完成的临床实习时数较高，亦有人建议将时数由约1,400至1,600小时减少至800小时，以增加培训容量及改善人手供应。 无论是否同意把时数减至800小时，这些讨论至少说明，实习时数不应只以“越多越好”作为衡量标准。更重要的问题是：学生在这些时数中到底学到甚么？是否有足够导师指导？不同实习机构的培训质素是否一致？学生是否有清楚的能力评核？

如果学生在实习期间主要从事重复性及低技术性的工作，单纯累积时数，未必等于具备更高的临床能力。相反，若能以能力为本，为每个阶段订立清晰的学习成果，并由合资格导师进行评核，或许比单纯规定一个固定时数更能保障病人安全。

更重要的是，现时实习制度将大量临床培训压缩在毕业前完成，面对多重压力下，根本无法专注学习临床工作，甚至需要身兼多职，只求维持生活开支。有护士学生为弥补不足，自发以兼职身分（TUNS）到医院受薪工作，反映制度设计根本无法满足实际需要，亦无保障学生健康及性命安全。

政府预算收缩就业市场饱和

护理系学额近年大幅增加，但就业市场未能吸纳如此庞大的毕业生数量。2026年，多个社交平台上出现护士毕业生大吐苦水，直指行业“全线饱和”，面临“毕业即失业”的窘境 。有护理系学额增加、医管局招聘预算收缩，加上部分毕业生不愿意从事工作量繁重、需频繁轮夜班的岗位，形成“有工无人做、有人无工做”的结构性矛盾。这种情况不仅浪费公帑培训资源，更令年轻人背负沉重学生贷款却无法投入专业工作，造成双重损失。

参考其他专业，推动毕业后实习制度。香港可以研究将部分临床实习安排由“毕业前”转移至“毕业后”，但不应把所有实习完全推迟，也不应让学生在未具备基本能力的情况下直接成为独立工作的护士。较可行的做法，是建立“分阶段注册及毕业后临床培训”制度。学生在毕业前完成核心护理教育、模拟训练、基本临床实习及能力评核；毕业后则以受薪的初级护士、实习护士或受监督护士身分，完成一段有明确目标的临床培训，才取得完整注册资格。

这个模式可以参考医生，牙医及药剂师等其他医疗专业的概念。护士的工作性质、培训需要及服务模式与医生不同，因此必须由护士管理局、教育机构、医院、私营医疗机构、安老服务及社区护理机构共同制定标准。

五大建议改革护士实习制度

在这个制度下，学生毕业后的培训应具备以下特点：

第一，毕业后实习为受薪职位。只要毕业生已经为医院或机构提供劳务，便应获得合理薪酬、工时保障及意外保险。学生不应因为要取得专业注册，而被迫长时间免费工作。

第二，毕业后培训必须是超额人手编制。受训护士不能单纯用来填补现有空缺，更不能在缺乏督导的情况下独立承担过重工作。

第三，培训内容必须由能力及学习成果主导。政府不应只规定“再做多少小时”，而应列出受训护士需要掌握的能力，例如病人评估、药物安全、临床交接、跨专业合作、及社区健康教育等。

第四，培训应有统一及透明的评核制度。不能由雇主单方面决定毕业生是否“表现良好”，否则容易出现权力不对等，亦可能令毕业生因害怕失去注册机会而不敢反映问题。评核应由注册护士、学术导师及独立评核人员共同进行，并设有申诉机制。

第五，毕业生应享有一定的选择权。除了公立医院，也可以在私家医院、诊所、安老院、复康中心、社区护理服务及政府公共卫生部门完成部分培训。护士的工作不只存在于急症医院，人口老化及慢性疾病增加，社区及基层医疗同样需要护理人才。

跳出传统护理释放多元出路

护理教育不应被理解为只有一条出路：毕业后加入医院。部分学生毕业后可能希望从事公共卫生、健康教育、医疗管理、研究、医疗科技、长者服务、保险、医疗行政或病人支援工作。这些工作未必属于传统病房护理，但护理训练仍可成为重要基础。

人工智能及数码医疗的发展，亦会改变护理工作的内容。人工智能可以协助整理病历、监察病人数据、提示药物风险及支援临床决策，但不能取代护士与病人沟通、理解家庭处境、判断照顾需要及提供情绪支持。因此，护理教育未来应增加数码健康、医疗数据、远程护理、人工智能伦理及跨专业协作等内容。

如果部分护理毕业生最终不从事临床护理，这不一定代表教育资源被浪费。真正需要检讨的是，学生在入学时是否清楚了解护理工作的实际情况，院校是否提供足够生涯规划，以及政府是否有按照人口结构、医疗服务模式及未来职位需求制定学额。

目前最需要避免的，是院校持续增加护理课程名额，但医疗机构没有同步增加适合初级护士的职位，另一方面却因预算压力而收紧招聘。这种做法会令学生承担政策失误的后果，也会削弱年轻人及巿民对护理专业的信心。

作者许焯维是香港大学护理系及公共卫生硕士生。

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