来稿作者：范宁医生

香港正面对人口老化、慢性疾病普遍化、家庭照顾需要增加，以及公营医疗系统持续承受压力等结构性挑战。特区政府即将制订首个“经济和社会发展五年规划（2026—2030）”，正是进一步完善基层医疗及健康治理、提升社会整体健康水平的重要契机。

由提供服务走向整合资源

医护行者自2011年成立，十多年来一直在社区探索医疗、社福与社区力量协作的可能。我们接触到不少居民，面对的并非单一疾病，而是住房、经济、照顾、社交及健康管理等问题相互交织。有需要的人未必知道有哪些资源；知道有资源，也未必知道如何使用；不同服务之间缺乏衔接时，更可能出现重复求助。这些基层经验让我们看到，香港并非没有资源，下一步更重要的是让现有资源连得起、用得好。

因此，未来基层健康发展不宜只着眼于增加服务项目，亦应进一步由“提供服务”走向“整合资源”，由各自为政走向协同承托。我们建议政府在五年规划中研究引入社会处方（Social Prescribing），作为连结医疗、社福及社区资源的政策工具。

有效连结资源并承托需要

社会处方不是简单把市民转介到社区活动，而是由医疗或社福专业人员先识别其整体需要，再由受训的社区连结员（Link Worker）协助制定目标、寻找合适资源及持续跟进。需要处理的，可以是疾病管理，也可以是孤独、家庭照顾、生活习惯或其他影响健康的因素。其核心，是让专业服务与社区资源各展所长，并在适当位置接上。

香港已有不少条件推进这项工作。地区康健中心、家庭医生、社区药房及社区服务网络，均可成为社会处方的重要节点；社区客厅等地区空间，亦可进一步承担健康教育、基本健康支援及资源导航功能，接触一些较少主动使用服务的居民。

我们尤其重视的是“接得住”。例如病人出院后，若能由医疗及社福团队及早评估需要，再由社区连结员衔接居家照顾、功能训练、心理及社区支援，便有机会减少服务断层。对有慢性病或健康风险的居民，则可透过地区康健中心、家庭医生及社区伙伴及早介入，把健康管理前移。

以先导形式推动医社协同

这并不意味着要另建一套庞大的制度，而是可以立足现有基础，先行先试、边做边评估。政府可研究建立社会处方框架、培育社区连结员、整合社区健康资源及建立转介机制，并选取具代表性的地区开展先导，逐步总结适合香港的模式。

对医护行者而言，这十多年在社区的工作，只是一些微小而持续的探索。我们愿意把这些实践经验与政府及业界分享，也希望在现有政策基础上，与不同专业及社区伙伴一起把事情做得更实。

“人人健康”最终要落在每一个人的日常生活。五年规划提供了一个前瞻布局的机会。若能进一步做好医社协同和资源连结，让有需要的人更早得到适切支援，香港的基层医疗便能由“有服务”进一步走向“有人承托”，为未来建立更具韧性、公平及可持续的健康体系。

作者范宁医生是慈善机构“毋忘爱”主席。

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