医善同行｜林诗敏

都市生活忙碌，当遇到疲倦、难以入眠等情况，不少人往往想到购买各式各样的营养补充剂，希望保持身体健康。然而，每个人的年龄、体质、生活习惯都不尽相同，对营养的需求亦自然有别。在营养师的角度，要准确判断一个人是否缺乏某种营养、该如何补充，通常会采用 “ABCD” 营养评估法则，为对方进行健康评估，制作度身订造的营养方案。

在笔者上一篇关于“维他命D并非愈补愈好”的文章，曾提及现时我们总能轻易透过不同渠道购买维他命补充剂，自行“进补”。当中不少人抱着“人食我又食”的心态去购买各式维他命，但需要留意其实服用营养补充剂都要承受若干风险，例如不能服食过量、又或者不同营养素之间都会相互影响，例如同时服食两种营养素，但其中一种营养素会影响另一种的吸收程度等等。

另外再以热门的维他命C作例子，不少人听闻维他命C好处多多，就自行服用高剂量补充剂。但有时我们的身体其实不需要这么大量的维他命C，这种水溶性维他命若吸收过量亦会随尿液排出体外，变相似乎浪费了金钱。如果想较精准地补充身体所需营养，在营养学层面，有以下一套“ABCD”营养评估法则：

A是“身体测量”（Anthropometric Assessment），例如量度身高、体重及身体质量指数（BMI)等等。透过上述的身体数据，了解个人的生长发育等情况。临床例子是若有小朋友到诊时，量度体重后发现对方体重过轻，营养师就会推测对方可能有营养吸收方面的问题，会着力找出对方体型较瘦的原因。

B是“生化检验”（Biochemical Exam），例如透过进行血液、尿液及身体组织等化验，了解身体的营养素水平、代谢情况及器官功能。举例当我们想确定体内是否缺乏某种营养素时，透过验血数据就能了解，再针对性地作出精准补充。

C是“临床表征诊断”（Clinical exam）。营养师透过“望闻问切”方式问诊，为对方进行临床检查，找出营养失衡的症状。例如求诊人士面清唇白，可能是体内可能缺乏铁质。如果频繁出现口腔溃疡，可能是维他命B 群摄取不足。另外常见的脱发求诊个案，除去压力因素，亦可能反映出体内缺乏蛋白质、铁质，或是维他命 B7等等。

D是“膳食调查”（Dietary exam）。营养师会透过问诊，了解求诊人士的饮食状况、习惯、模式、频率及进食方法，透过食物摄取量，判断有否需要就个别营养进行补充。

除了透过以上“ABCD”营养评估法则，逐步推算身体的营养需要，营养师亦会特别注意求诊人士是否属于特定群组，例如长年卧床人士（bed bound)，可能会缺乏日晒，或者身体容易出现压力性损伤如褥疮等等。这类人士可能营养需求比较高，需要特制的营养补充建议。总括而言，补充营养切忌“瞎子摸象”。透过营养评估，可以了解个人体质及营养需要，避免盲目进补。

作者林诗敏是“医善同行”医学顾问，注册营养师。

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