随著大众对儿童心理健康重视提升，注意力不足过动症与自闭症类群障碍症逐渐被更多家庭认识。然而临床与教育实务发现，ADHD部分症状表现容易与自闭症产生混淆，甚至出现误判情形。

台北市立联合医院中兴院区精神科主治医师蒋立德指出，ADHD典型症状包含注意力不易维持、活动量偏高及冲动控制困难。孩子可能在课堂中频繁分心、离座、插话，或在团体活动中出现不经思考的行为反应。在人际互动上，这类孩子不时会因冲动或情绪调节困难，而被误解为不懂社交规范，进而被认定具有自闭症特质。

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蒋立德表示，自闭症的核心特征在于社交沟通上的质性差异，例如较难理解他人非语言讯息、社交互动的动机不同，以及出现重复性行为或高度固定的兴趣。相较之下，多数ADHD孩子其实具备一定的社交动机，也能理解他人感受，只是因注意力与自我控制能力不足，导致行为表现不稳定。

蒋立德强调，若仅根据外显行为快速下结论，容易忽略两者的核心差异，进而导致治疗上的延误。面对自闭症类群障碍症，在现实上容易被看作是个人的特质，而以教育与各种行为治疗作为处遇上的主轴，但ADHD已经有相对有效且理想的药物可以治疗，并大幅改善症状。

蒋立德指出，正确诊断仰赖完整的发展史搜集、家长与教师回馈、标准化评估工具，以及跨专业团队的综合判断，而非单一时间点的观察。特别是在学龄儿童身上，行为表现会随现实生活情境与个案的情绪变化改变，也因此更需要长期追踪与弹性评估。

蒋立德以一名国小四年级男童小宇为例说明，小宇因上课时经常离座、插话，与同学互动冲动而产生冲突，被校方初步怀疑可能有自闭症倾向。低年级刚开始只安排社交互动的治疗团体，但效果有限下，家长带他接受进一步专业评估后发现，小宇在理解他人情绪、分享兴趣及建立友谊方面并无明显困难，主要挑战来自注意力维持与冲动控制。

蒋立德表示，小宇最终被诊断为ADHD，在规律药物治疗之下，合并行为策略与亲职支持、并于团队会议讨论后调整学习环境，课堂表现与人际关系均有明显进步。

蒋立德呼吁，面对孩子的行为与学习困难，虽然家长与教师应保持开放态度，避免过早贴上标签，但及早寻求专业评估、理解孩子行为背后的主因，才能提供最合适的支持，在多方合作下方能协助孩子在学习与成长道路上稳定前行。

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