许多女性在月经来潮时，总是会感到如撕裂般的疼痛或绞痛，需仰赖止痛药度过。

台湾台北市立联合医院林森中医昆明院区中医内科医师谢秉芮说，有一名26岁女性患者就是如此，从13岁为初经开始变严重经痛，甚至一天需要服用3到5颗止痛药，左右少腹、双侧鼠蹊部疼痛，宫缩痉挛痛伴随抽痛，且于月经来前两日症状持续，西医诊断出子宫肌腺症，经中医治疗月余改善许多。

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经痛剧烈伴随多种症状　当心是子宫肌腺症捣乱

谢秉芮医师指出，该患者近日开始痛经加剧，经西医诊断才发现是子宫肌腺症，月经除了经痛，还伴有经前焦虑、疲倦、下腹闷、下巴痘疮和乳胀，且月经不规则、行经期腹泻、经血暗红、血块大、排出不顺畅等症状。

该患者经中医辨证，证型为肝郁化火、脾虚湿盛、气滞血瘀。谢秉芮医师以中药龙胆泻肝汤、加味逍遥散（当归芍药散、桂枝茯苓丸）、香砂六君子汤加生地、川芎治疗该患者一个多月后，不仅经痛改善许多，生活品质也明显改善，该患者并表示再也不用像以往月经来之前充满恐惧，甚至因害怕疼痛而预防性服用止痛药。

经痛常见分为2大类　继发性恐由妇科疾病引起

谢秉芮医师说，经痛分为原发性及续发性，原发性经痛发生在无骨盆腔病变的情况，为前列腺素和白三烯素水准升高诱发的发炎反应，导致子宫收缩和痉挛性疼痛。继发性经痛是由骨盆病理或特定状况引起，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症与肿瘤等引起。

古人云：“女子一生经、带、孕、胎、产、乳，无血不行，无气不顺，阳气是最大的枢转，是一切的动力。”一旦寒凝胞宫、气滞冲任，损伤经络，则积聚成瘀。谢秉芮医师指出，该患者的治疗便是紧扣“调达脏腑气机”，在有瘀象及热象之间，寒热药物并用，调理阴阳助三焦气化，化气行血通调水道，使气血流畅周身，温煦、滋养脏腑经络，脏腑功能旺盛，经络通畅，瘀滞自然消除。

中医有许多经痛治疗相关方剂，如《金匮要略》：

妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。

提及的当归芍药散、活血化瘀的桂枝茯苓丸以及散寒止痛的温经汤等。

中医辨证论治抗发炎止痛　改善经痛程度

谢秉芮医师表示，无论是原发性痛经或续发性痛经，中医皆可透过详细辨证论治选择适合病人的方药，实证医学更发现，中药不仅能抗发炎止痛，亦有活血化瘀作用，以预防沾黏、纤维化，借此除了缓解经痛外，更能减少内膜异位症的复发及不孕的后遗症。

谢秉芮医师进一步说明，关于治疗前后状况评估，视觉类比量表由10分进步到2到3分，病人仰赖止痛药的剂量由月经来前1天至月经第2天，1天3到5颗，减至仅月经来第1天服用1颗，而McGill疼痛调查量表中“跳动的痛、牙咬样痛、撕裂样痛、疲劳乏力及恐惧”均大幅度降低，总分更从57降至13分。

而经前症状筛检量表发现，经前紧张焦虑、经前情绪敏感程度亦有明显改善，中医在经痛的治疗上不仅能减轻严重的经痛，更能改善心理的焦虑忧郁，生活品质亦能大量的提升。

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