很多人看到体检报告上的胆固醇数字“轻微超标”，都不太在意，心想：“我又不胖，应该没事吧？”或者“等老一点再吃药也不迟。”但心脏科专科医生梁世宙警告：坏胆固醇对血管的伤害是逐年累积的¹，控制胆固醇的关键在于“早”—— 越早达标，血管越安全！

血管塞了七成，可能完全没症状？坏胆固醇是“沉默杀手”

梁世宙医生指出，坏胆固醇的超标初期通常毫无感觉²。胆固醇积聚在血管里，过程可以长达数年甚至数十年³。“当心血管轻微或中度收窄时，大部分人没有任何症状。”梁医生解释，“即使恶化到严重收窄七成，有些人仍可能完全没感觉，甚至第一个病征就是猝死¹。”

这就是为什么坏胆固醇被称为“隐形血管杀手”。

胆固醇真的有好坏之分？关键在于“载体”

梁医生从医学角度解释：胆固醇本身是制造荷尔蒙和细胞壁的重要物质，没有好坏之分⁴。之所以分“好”与“坏”，是因为它们的“载体”不同：

低密度脂蛋白（LDL）：像“搬运工”, 把肝脏制造的胆固醇送到血管，容易令血管硬化、收窄。

高密度脂蛋白（HDL）：像“清洁工”，把血管中的胆固醇带回肝脏处理⁴。

因此，医生通常会特别关注低密度脂蛋白（LDL）的水平。

根据2025年欧洲心脏病学会指引⁵ ：

· 一般健康人士：LDL 应低于 3.0 mmol/L

· 高危人士（如糖尿病、中度慢性肾病）：LDL 应低于 1.8 mmol/L

· 非常高危人士（如曾做“通波仔”或中风）：LDL 应低于 1.4 mmol/L⁵

40岁 vs 60岁控制胆固醇，差别有多大？血管像“陈年污垢”

梁医生强调：“控制胆固醇，不只是看当下的数字，更要看血管被‘浸坏’了多久⁶ 。”

他提出一个简单的概念：

LDL 超标数值 × 超标的时间长短 = 血管总受损程度⁶

举例来说，两位60岁的病人，若坏胆固醇数值相同：

· 病人A从40岁就开始控制达标

· 病人B到60岁才开始处理

梁医生说：“病人B比病人A多了20年让血管受高浓度坏胆固醇影响。”他用水渠比喻：污垢积得越久，水渠就越容易堵塞。即使60岁才压低数字，过去的“血管负担”已经造成实质伤害。

戒口、运动未必能断尾？遗传才是关键

很多人怕吃药，想单靠饮食和运动控制胆固醇。但梁医生强调：“我们体内约七至八成的胆固醇是由肝脏自制的，从饮食中吸收的只占两至三成⁷ 。”

“我见过最年轻的‘通波仔’病人只有27岁，这类年轻患者的胆固醇问题，大多来自基因遗传⁸。”梁医生解释，对于这类“天生高风险”的人，单靠戒口或运动很难达标⁹。

一般建议先尝试半年到一年改善生活模式；若效果不理想，就应考虑药物治疗。目前治疗以口服药为主，若效果不足或出现副作用，还有药效更强的“降胆固醇针剂”可选择，能更精准降低LDL¹⁰。

医生建议：20岁就该做第一次胆固醇检查

为及早识别风险，梁医生建议¹¹：

20岁：进行第一次检查，排除遗传性高胆固醇

20-40岁：若首次正常，每5年检查一次

40-65岁：每1至2年检查一次

65岁以上：每年检查一次¹¹

日常生活中，他建议每周进行150分钟有氧运动，并加入两次负重训练（如深蹲），同时定期监测血压、血糖，并彻底戒烟，全面保护心血管健康¹²。

梁医生最后坦言：“吃一辈子药听起来很沉重，但如果是为了弥补基因的不幸，保护血管免受不可逆的损伤，这是无可避免的选择。”

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MAT-HK-2600142-1.0-05/2026

参考文献

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2. Mayo Clinic. Arteriosclerosis / atherosclerosis: Symptoms & causes.2024 September 20. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arteriosclerosis-atherosclerosis/symptoms-causes/syc-20350569. [Last accessed 2026 May 11]

3. Kiss M.and Binder C. Atherosclerosis. 2022;351:29–40.

4. MedlinePlus. Cholesterol. Available from: https://medlineplus.gov/cholesterol.html. [Last accessed 2026 May 11]

5. Mach F, et al. Antherosclerosis. 2025:409:120479.

6. Shapiro M and Bhatt D. J Am Coll Cardiol. 2020;76(13):1517-20.

7. Cleveland Clinic. What is Cholesterol? 2025 June 3. Available from: https://my.clevelandclinic.org/health/articles/23922-what-is-cholesterol. [Last accessed 2026 May 11]

8. Mayo Clinic. Familial hypercholesterolemia: Symptoms and causes. 2025 August 9. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/familial-hypercholesterolemia/symptoms-causes/syc-20353755. [Last accessed 2026 May 11]

9. Ahmad Z, et al. J Clin Lipidol. 2026;20(4):708-37.

10. Blumenthal RS, et al. J Am Coll Cardiol. 2026 Mar 13:S0735-1097(25)10254-4. doi: 10.1016/j.jacc.2025.11.016. Online ahead of print.

11. MedlinePlus. Cholesterol Levels: What You Need to Know. Available from: https://medlineplus.gov/cholesterollevelswhatyouneedtoknow.html. [Last accessed 2026 May 11]

12. Mayo Clinic. Top 5 lifestyle changes to improve your cholesterol. 2026 January 21. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/in-depth/reduce-cholesterol/art-20045935. [Last accessed 2026 May 11]