青衣城日前发生一宗惊心动魄的意外：一名七旬长者在茶楼吃干炒牛河期间，怀疑鲠喉窒息昏迷，随即由救护车送往仁济医院抢救，幸好最终挽回一命。一碟茶楼最寻常的炒粉面，何以差点夺命？这宗意外再度为无数家庭敲响警钟——许多人以为长者吃不到东西纯粹是“无牙”，但事实上，喉咙与神经的退化往往无声无息，平日看似正常的长者，随时已踏入“老咽症”的陷阱。

喉咙也会退化 “无牙”以外的真正危机

吞咽看似自然不过，背后其实牵涉数十条肌肉与神经的精密配合。长者年纪渐大，咀嚼肌无力，加上因自然老化或长期服药影响，口水分泌显著变少，食物在嘴里难以磨烂、也搓不成容易吞咽的“食团”。

更危险的是反射神经迟缓。当食物滑入咽喉，喉部的会厌软骨若反应不及、未能及时关紧呼吸道，食物就会“落错格”直跌入气管，造成窒息。若长者曾中风，或患有柏金逊症、认知障碍症等慢性病，大脑对吞咽肌肉的控制力削弱，进食时误咽鲠喉的机会便成倍激增。

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饭桌上的隐形陷阱 哪些食物最易出事？

以今次意外的主角“干炒牛河”为例，河粉既油滑又带韧性，如果长者咀嚼不足就急忙吞下，整块滑溜溜的粉皮极容易直接卡在咽喉要道。

日常饮食中，不少看似家常的食物其实危机四伏：

黏滑且有韧性：肠粉、河粉、年糕、糯米糍、未切细的肉块。

干身易掉碎：饼干、干面包、蛋卷，细碎粉屑极易吸入气管引起呛咳。

质地坚硬或多骨：果仁、未去骨的鱼肉或排骨碎。

最易走漏眼的“清水”：水流速度快、毫无黏稠度，喉咙反应稍慢就来不及闭气，反而是引致呛咳以至吸入性肺炎的常见元凶。

居家自我评估 ３招及早揪出隐形警号

吞咽机能衰退是一个渐进过程，家人平日同台食饭时，不妨多加留意长者的进食状况，及早进行简易筛查：

1. 留意饭桌上的“小异样”

边食边咳：饮水、饮汤或吃某些特定质地时，经常呛咳或频繁清喉咙。

说话带“水声”：吞咽之后说话声线沙哑，听起来带有喉咙积痰般的湿杂音，代表已有液体或食物残渣滞留在声带上方。

吃得异常慢：一餐饭吃超过45分钟、食物含在嘴里很久不吞，或者吞一口要用力吞几次。

饭后满口渣：饭后漱口吐出大量残渣，或者平日不自觉流口水。

2. 三十秒吞口水测试（反复唾液吞咽测试）

请长者放松坐直，尝试自然吞口水。家人可将手指轻轻贴在长者的喉结位置，感受喉结上下移动的幅度。正常成年人在30秒内，大多能顺利吞咽3次或以上；假如长者在半分钟内连吞3次都有困难、喉结上提幅度微弱，甚至吞到引发咳嗽，就反映咽喉肌肉力量可能已经严重退化。

3. 三茶匙温水测试

在长者神智清醒且能自行坐正的情况下，准备一杯温水与一般家用小茶匙。每次喂一茶匙（约5毫升）让长者自然吞下，重复三次。过程中长者只要有任何一次出现呛咳、呼吸急促，或说话时声线变浊，便要即时中止测试，并考虑约见言语治疗师作进一步评估。

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预防日常“落错格” 坐正、微低头是关键

要防患于未然，照顾者在日常备餐与照顾上只需微调几个习惯：

改变食物形态：固体食物剪成细粒或改煮软餐；汤水或清水可按情况加入适量“凝固粉”调稠，减慢流速，让喉咙有充足时间反应。

坐直、缩下巴：长者进食时身体应坐直成90度，微微收起下巴吞咽，切忌“昂起头”吃东西，否则呼吸道大开容易出事。食饱后亦应保持坐姿约半小时，不要立刻平躺。

专心慢嚼：吃饭时关掉电视，提醒长者“食不言”，嚼烂一口吞妥后，才吃下一口。

把握黄金几分钟 鲠喉急救指南

长者一旦在眼前鲠喉，身边人的应变直接决定生死。

第一步：先辨别阻塞程度

部份阻塞：伤者仍清醒、能发声或用力咳嗽。这时切忌拍打背部，拍背的震动随时令卡住的食物跌得更深。正确做法是留在身边冷静鼓励他用力咳出来。

完全阻塞：伤者完全发不出声音、神情痛苦、双手掐住颈部，甚至面色发紫发黑。这代表气道已被彻底堵塞，必须立即大声呼救、报警叫999，并分秒必争施救。

第二步：清醒伤者适用——“推腹法”（海姆立克法）

1. 施救者站在或跪在伤者背后，双手穿过伤者腋下环抱其腰部。

2. 一手握拳，将大拇指与食指侧紧贴伤者“肚脐上方、胸骨下缘之间”的位置。

3. 另一只手包覆握紧拳头，快速、用力向内并向上推压腹部，利用腹腔推挤横膈膜，逼出肺部残余空气将异物顶出。

4. 重复动作，直至异物吐出或伤者恢复自主呼吸。

注意：若长者在急救过程中失去知觉倒地，应立即将其小心平放地上，检查口腔内是否有伸手可及的明显异物（若看不到切勿胡乱盲摸掏挖），并即时为长者进行心肺复苏术，维持血液循环直至救护员到场接手。

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