唔少人去医院做心脏检查，一收到电脑扫描报告，见到“冠状动脉狭窄逾50%”，第一个反应往往吓到面青：“血管塞到咁，系咪一世都无得救？系咪一定要即时通波仔？”

其实大家先唔需要太过灰心。台湾内分泌及糖尿病专科医生蔡明劼日前在其社交平台 Facebook 专页“蔡明劼医师 健康。瘦身”发文分享，引述国际权威医学期刊《JAMA Cardiology》最新刊登的一项名为“FLOWPROMOTE”的临床研究，结果打破了一般人“血管狭窄就无法回头”的迷思——只要用对降胆固醇策略，原本积聚在血管内的斑块，真的有机会逐步缩细。

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Atorvastatin vs 双联极强化治疗：特朗普同款处方成效拆解

这项研究找来了 104 位刚确诊患有稳定冠心病、而且过去从未服用过他汀类（Statin）降胆固醇药的病人。他们的冠状动脉都已经出现超过五成的狭窄，并且经已影响心脏血流。

研究团队将病人分成两组，进行了为期一年半的追踪：

常规强化治疗组： 每日服用一种高剂量降胆固醇药（阿托伐他汀 Atorvastatin 40mg）。

极强化治疗组： 每日服用另一款强力降胆固醇药，再配合阻截肠道吸收胆固醇的药物（瑞舒伐他汀 Rosuvastatin 40mg ＋ 依泽替米贝 Ezetimibe 10mg）。

有趣的是，第二组采用的“双管齐下（Rosuvastatin配合Ezetimibe）”组合，正好也是白宫过往公布特朗普日常服用的降脂护心组合。

坏胆固醇（LDL-C）暴跌65%：总斑块体积缩小21.1%

经过 18 个月的药物治疗配合血管造影检查，研究团队发现了令人振奋的变化：

坏胆固醇见底： 服用“特朗普同款配方”的极强化组，体内的坏胆固醇（LDL-C）由原本平均 127.4 mg/dL 狂跌六成半，降至只有 42.5 mg/dL；而常规组亦跌了接近四成。

总斑块体积缩小： 很多病人以为药物只能控制指数，但扫描显示，极强化组病人血管内的总斑块体积平均减少了 21.1%，消退幅度显著高于常规组的 13.6%。

“非钙化软斑块”缩细 有效防范血管破裂、血栓

对心脏科医生来说，斑块缩小固然是好消息，但更关键的是“哪一种斑块”变小了。

血管内的斑块主要分两种：一种是质地较硬的钙化斑块；另一种则是富含油脂、质地松软的“非钙化斑块”。这种软组织斑块就像个薄皮肉包，外层容易破裂，一旦爆开便会瞬间形成血栓，引发急性心肌梗塞，随时致命。

研究数据显示，在接受极强化治疗的组别中，高达 98% 的病人（52人中有51人）体内的非钙化斑块体积都缩小了，平均缩减接近三成。这代表最容易引爆心脏病发的危险定时炸弹，在强力控脂后被拆除了大半。

钙化斑块微升非恶化！专家解构动脉“结疤保护机制”

研究同时观察到一个现象：随著软斑块减少，病人的钙化斑块体积反而有些微上升。这是否代表病情恶化？

蔡明劼医生解释，这不一定代表血管正在变差，反而是血管朝稳定方向发展的修复过程。当药物把斑块内危险的油脂成分清走，血管壁会自我重组，斑块变得钙化、坚硬，过程就像伤口结疤一样。斑块虽然变硬了，但结构反而变得稳定，不再轻易剥落爆裂，心脏病发的风险自然大大减低。

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心脏专科警告：抽血验身指数正常切勿停药！

蔡明劼医生强调，这项研究最重要的核心观念，在于证明“积极降低坏胆固醇”绝非单纯为了抽血验身时“张成绩表好睇”，而是确切能保护心脏和血管，降低未来中风或心肌梗塞的机率。

很多打工仔或退休街坊，见到指数回复正常、日常无心绞痛无气促，就随意自行减药甚至停药。但蔡医生提醒，血管硬化不是一天造成的，改善也不会一夕之间完成。如果验身发现血管有狭窄问题，最明智的做法是依照专科医生指示规律服药，切勿擅自停药，让血管有足够时间“拆弹”修复。