福建妇患双侧乳癌局部晚期 医生取腹部脂肪10小时重塑双乳

撰文: 林芷莹
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半年前,福建闽东45岁的林女士因乳房发胀且皮肤有橘皮样改变就医,不幸查出患有双侧乳腺癌局部晚期,面临切除双乳且皮肤大面积缺损的困境。
福建医科大学附属协和医院的医疗团队历时10个小时,上演一场“拆东墙补西墙”的高难度手术,提取林女士下腹部多余的脂肪为她重建一对乳房。手术完成后,林女士不仅胸部恢复自然外观,腹部也因提取皮瓣而变得更加紧致。

《新闻坊》报道,林女士半年前因乳房发胀、乳晕及周边皮肤有橘皮样改变,辗转到协和医院就诊。虽然双侧乳房摸不到明确肿块,但在超声波检查中发现存在大片弥漫性回声不均的改变,后经穿刺检查,确诊为双侧乳腺癌。

双侧乳房重建手术由乳腺外科联合口腔外科共同完成。(福建医科大学附属协和医院)

由于病情已到局部晚期,林女士先接受了标准的新辅助化疗联合靶向治疗,最近迎来切除乳腺的手术阶段。

经过术前评估,协和医院乳腺外科专家联合口腔外科专家为她制定特别的手术方案,在切除病灶及乳腺的同台手术上,将她的腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)移植到胸部,重塑一对新乳房。

医生将患者的“腹壁下动脉穿支皮瓣”(DIEP)移植到胸部,重塑一对新乳房。(福建医科大学附属协和医院)

协和医院乳腺外科主任傅芳萌介绍,林女士需要被切除的乳腺和皮肤范围大,之前伴有水肿的皮肤也不能保留,术后会留下胸壁创面。若不重建乳房,会对患者康复后的心理和生活质量造成不小影响。

手术中,用于乳房重建的腹壁下动脉穿支皮瓣,并非腹直肌等有用的肌肉,而是患者自体下腹部多余的带有皮肤和血管的脂肪组织。将其移植到胸部,能重建血供并且成活。由于效果逼真,此项手术被誉为乳腺重建领域的“天花板”。

医生为双侧乳癌患者重塑新乳房。(福建医科大学附属协和医院)

据介绍,该手术需将皮瓣中主要供应血管从肌肉中“拆出”,再吻合到胸壁或腋窝的血管上,对手术精准度要求很高,而且林女士需要双侧乳房重建,医生必须把腹部皮瓣一分为二,各自接活,技术难度极大,同类案例在全国罕见。

此次手术由乳腺外科联合手术经验丰富的口腔外科共同完成。当血管吻合完毕,松开血管夹,皮瓣瞬间变得红润,林女士的胸前重新拥有了饱满的弧线,而下腹部也如同做了一次腹壁整形,变得更加紧致。目前,林女士已康复出院。

傅芳萌表示,过往不少人认为患上局部晚期乳腺癌,尤其是双乳癌“能保住命就不错了,胸前的残缺是‘活著的代价’”,其实现今绝大多数乳腺癌都可以治愈或得到长期有效控制,“我们希望患者不仅保住生命,也保住尊严和生活质量”。