屯门市广场昨日（1月15日）发生持刀伤人案，事主为一名有十年精神病史的男子，曾在去年三次入院，并失约今年1月8日的覆诊，其病史与2023年荷里活广场斩人案的凶徒惊人相似，后者患妄想型精神分裂症，在原定覆诊日期前数天行凶，无差别杀害两名女子。荷里活广场命案发生后，政府提出一系列改革措施，包括将处理高危精神病患的个案经理比例优化至1:40、缩短轮候时间等等，但最新案件显示，高危患者仍可能在医社交接中被“漏接”。

前立法会社福界议员狄志远接受《香港01》访问时，直指现行服务存在漏洞，倡议将个案经理比例进一步降至1:20，并按病情分级管理。

时隔两年再现精神病患商场持刀挫持途人

昨晚（1月15日），一名34岁男子在屯门市广场持刀挟持女途人，警员警告无效后开枪将其制服，男子送院后不治。据家人及医疗信息显示，该男子患有精神病，诊断包括思觉失调及反社会行为等，有约十年精神病史及滥药纪录，亦有企图跳楼的经历，需定期在青山医院覆诊。记录显示其在去年曾三次因精神病入院治疗，最近一次覆诊预约（2026年1月8日）并未前往。警方不排除其犯案时受精神问题或毒品影响。

该案件令人回想起2023年6月，一位患有妄想型分裂症的男子在钻石山荷里活广场持刀杀害两名女性路人。同样是精神病患者、同样曾住院及需要定期覆诊、同样是持刀伤人，也同样折射出香港对精神病患者长期支援不足的问题。

需要强调的是，精神病患者暴力伤人案情况罕见，有众多环境因素影响，例如居住条件、是否滥药、社交情况、是否愿意服药和是否定时覆诊，大众不应将暴力和行凶等标签与精神病患者挂钩，但精神健康关乎社会整体安全，一直是公共政策讨论的重要课题之一。

荷里活命案后　政府提出一系列措施加强支援精神病患

精神病患者的恢复过程漫长，从个人生活、社区活动、到医院治疗各方面都需要细致的支援。因此，特区政府亦强调医社合作的重要性，早在2010年就开始推行个案管理计划，由医管局聘用个案经理，照顾严重精神病患者。个案经理作为精神病患者的医社桥梁，会跟病人及其照顾者直接商讨并提供一系列评估、介入、支援及监察，同时转介病人接受合适的服务，协助病人重新融入社会。

荷里活命案发生后，当局表示十分重视，提出10项加强措施，包括：医管局增加人手，将个案经理与严重精神科患者比例从1：60或1：70优化至不超过1：40；亦会处方较新及副作用较少的药物；缩短新症轮候时间；加快落实精神健康热线，为市民提供支援及转介。行政长官李家超在最近三年的施政报告逺，也都有提出各类精神健康支援。

医社合作不足　狄志远倡个案经理比例降为1：20

屯门开枪案现场画面显示，事主被警员开枪击中一刻，正挥刀刺向被其挟持的一名女途人，差点再酿成惨剧。尽管政府做了不少政策，但时隔两年半又发生相似的恶性案件，说明政策仍有进一步检讨的空间。狄志远接受《香港01》访问时直指，“我们照顾精神病患者的服务有很大漏洞”。他认为个案经理的比例需再检讨，建议将个案严重程度分为A严重、B中度、C轻度三个等级，按个案情况调整个案经理工作量。他认为1：20的比例较理想，亦可先施行半年，累积经验后再逐步增加负责的个案数量。

狄志远又指出，精神病患者普遍存在因不舒服、情绪有问题，或觉得自己没事就不准时吃药，亦会逃避覆诊，“只是医生写了一张纸去覆诊，去开药是不够的”。对于屯门持刀伤人案，他对医社合作的有效性表示质疑，“他的状态那么极端，看起来社区照顾没有关注他”。他希望医院、日间中心、个案经理可以加强沟通，“医生两三个月才见一次患者，过程中有突发的事，例如突然失业，个案经理都需要跟医院联系，判断药物或辅导方面是否需要调整”，强调若能持续关注生活状态和病情演变，就能有效让其病情得到照顾和控制。

荷里活命案发生半年后，医管局表示已把个案经理与患者比例优化至不超过1：40。公开数据显示，医管局在2023年3月有430名个案经理，与精神科医生数量（417名）相若。

香港需要精神科服务的人数超过30.5万，且连年上升，现有的支援力度与机制是否足以承接沉重需求，令人关注。同时要追问的是，现行机制能否真正做到主动辨识危机、并有足够弹性与人力积极介入？若不能彻底厘清这些问题，拉起真正的“最后一道防线”，我们如何能保证，历史不会再一次重演？