用膳期间鲠骨，后果可大可小！台湾1名医生指出，有病人“吃完三宝饭后喉咙一直痛”，原来是1片大约2.5厘米的鸡骨牢牢卡在食道上的括约肌，幸顺利取出只有轻微破皮。该医生又指鲠喉的临床个案无奇不有，包括戒指、牙刷、硬币、铁钉、刀片等，“想不到的都有，会吞下去的理由也是千奇百怪”。医生指出，有5类异物一旦误吞，有机会造成穿孔，可能迅速引发深层颈部感染、纵膈腔炎和血管损伤导致大出血等严重并发症，提醒大家进食时保持专心。

2.5厘米左右鸡骨头卡住食道

胃肠肝胆科医师李柏贤在其facebook专页指，1名病人声称“吃完三宝饭后喉咙一直痛”，胃镜显示食道上括约肌有1片大约2.5厘米长鸡骨头牢牢卡住，取出后证实轻微破皮，过年期间都有类似个案，其实也不罕见。

有病人试过吞戒指、牙刷、硬币、铁钉、刀片

李医生指出，台湾有研究显示，上消化道异物中鱼刺约占56.8%，其次为鸡骨容药物铝箔包装（PTP），“当然临床上则是无奇不有，戒指、牙刷、硬币、铁钉、刀片等等想得到的，想不到的都有，会吞下去的理由也是千奇百怪”。

误吞5类异物　一定要接受紧急内视镜

李医生表示根据指引，如果误吞5类异物，一定要进院，接受紧急内视镜（Emergent endoscopy）：

1. 钮扣电池（esophageal battery）

可在2小时内造成强碱性液化性坏死与穿孔

2. 多颗磁铁

可能夹住肠壁，导致压迫坏死、穿孔与腹膜炎

3. 水晶宝宝（Water beads）

吸水后可显著膨胀，造成肠阻塞，X光不易侦测

4. 药物铝箔包装

边缘锐利，容易造成穿孔

5. 食道内尖锐异物

停留愈久，穿孔风险愈高，例如鱼刺和鸡骨，特别是牙签，木制牙签在X光下并不明显，可以穿出肠壁，甚至迁徙至腹腔或刺入肝脏形成肝脓疡，不一定好像吞到鱼刺，会立即感到疼痛，可以几日后才出事

可能迅速引发严重并发症

食道，尤其是颈段与上胸段，位置紧邻气管、主动脉与其他重要大血管，以及纵膈腔，一旦尖锐异物造成穿孔，可能迅速引发严重并发症，例如深层颈部感染、纵膈腔炎、血管损伤导致大出血，异物过了食道不一定安全，虽然大约80至90%异物可以自然排出，但尖锐异物进入胃肠道后，仍有显著穿孔风险，大约15至35%，若长度超过6厘米或直径逾2.5厘米，通常难以通过十二指肠，建议24小时内评估取出。

切勿误信偏方

一旦误吞异物，切勿吞饭、喝醋和催吐，偏方可能令到尖锐物卡得更深，增加穿孔风险。正确做法是尽早就医，随住内视镜技术的发展，内视镜异物移除成功率可达95至100%，但仍与就诊时间和异物卡住部位有关。另外，若异物已经进入肠道，而且暂无症状，大家可以观察粪便，若48至72小时未能排出，就需要追踪，一旦出现腹痛、发烧、黑便或呕吐，需要立即求医。

医生︰有骨头或刺的食物要专心吃

李医生提醒大家“有骨头或刺的食物要专心吃”，尤其是海鲜粥和排骨汤，可能有小鱼刺或是碎骨头。此外，餐中牙签也不要乱丢，如果怀疑误吞异物，请尽快求医，不要相信偏方。

（facebook专页“Dr.Le 李柏贤”）