身体出现不寻常状况，应及早求医！台湾著名胃肠肝胆科专科医师张振榕分享1则罕见案例，指1名男病人半年来频频上厕所，但总感到“没上干净”，但因身体没出大问题，所以拖延了半年才求医。张医生为病人检查后，惊揭他的大肠有两处长出独立肿瘤，确诊属罕见的“同时性大肠癌”，张医生直言在行医生涯中，也是首次见到同类个案。

男子频上厕所　却感到“没上干净”

张振榕医师是张振榕诊所的院长，他在facebook专页分享有关病例，指患者是自己多年未联络的旧邻居，最近半年频频上厕所，就算没便意都要去，但总出现“没上干净”的感觉。由于患者没有其他方面不适，体重无明显下降，食欲不错，虽没近年做过粪便潜血之类的健康检查，但自以为身体健康而没有求医，结果拖了半年才被妻子“押着”就诊。

张医生为病人照了大肠镜，没想料到吓一跳，因大肠镜刚进入直肠，就感觉肠道有些狭窄，其后发现一圈肿瘤就长在那里。当继续往上检查，竟然在右侧大肠（升结肠）发现第二个狭窄地方，“而且严重到肠镜根本过不去。当下我就觉得不妙”。最终切片报告确认不是肿瘤转移，而是1条大肠里长出2个完全独立癌肿瘤，即医学上所说“同时性大肠癌”（Synchronous Colon Cancer）。张医生指这种癌症极罕见，他亦是首次遇到。

什么是“同时性大肠癌”？

张医生指出，患者于6个月内同步诊断出2个（含）以上的原发性大肠直肠癌，各病灶均为独立发生，不具转移关系。在这类个案中，不同部位的肿瘤可能呈现不同的临床分期及组织分级，故需独立作出评估，不能以单一病灶之特性概括治疗效果。而流行病学上，发生这种个案的机率，占所有大肠癌病例约3至5%，患者多是老龄长者及男性。

预防关键：定期筛查与健康饮食

香港卫生署数据显示，大肠癌是香港最常见癌症之一，根据2022年的数据显示，男性大肠癌个案有2,928宗，女性则有2,262宗，男女患者比例约为1.3比1。而在本港致命癌症中，大肠癌排行第2位，2022年死亡个案达2,270宗。香港癌症基金会资料显示，大肠癌癌变过程可长达10年以上，由小瘜肉逐渐演变成肿瘤，如能及早发现就可对症下药医治。

谈到如何预防大肠癌，张振榕医生提出3项建议：

1.定期筛查：做全大肠镜查看身体状况，香港卫生署推行《大肠癌筛查计划》“50至75岁的香港居民可每2年免费接受大便隐血测试（FIT），阳性者须立即做全大肠镜”。如果具家族史、长期排便习惯改变或其他肠胃道高风险症状者，建议提前跟医生讨论个人化筛检计划。

2.饮食习惯调整：增加膳食纤维摄取，吃足量蔬菜、水果及全谷类可促进肠道蠕动，缩短粪便中致癌物质与肠黏膜之接触时间；另外，需限制食用加工肉品及红肉，建议用鸡肉、鱼肉或植物性蛋白质取代香肠、培根、火腿等加工肉品及猪、牛、羊等红肉；降低高温烹调频率，油炸、烧烤等方式容易产生致突变物质。

3.生活习惯改善：肥胖是大肠癌的独立危险因子，因此维持健康体重，维持健康体重；建议每天坚持至少做30分钟中等强度运动，可有效降低大肠癌发生率。另外，亦要戒烟及有节制饮酒，因烟酒成份可能会增加肠道黏膜细胞之基因突变风险。​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​