15岁少年突然大口吐血被送往住院，所谓何事？台湾儿童肠胃/青少年专科医生洪华希在社交平台分享个案，表示在吐血少年的胃部看到出血的溃疡，而且还有“一颗颗像小山丘的结节样变化”，那就是幽门螺旋杆菌（H. pylori）感染的典型表现，即医学上俗称cobble-stone appearance（鹅卵石样）。经进一步检测后，该名少年的胃黏膜切片病理报告显示属癌前病变。

15岁男孩吐血检查出癌前病变

洪华希医生在Facebook专页分享了少年的照胃镜时的照片，只见多处出现“鹅卵石样”的结节变化，而他表示，幽门螺旋杆菌早在1994年就被世界卫生组织（WHO）列为一级致癌物，而国际癌症研究机构（IARC）在2025年最新报告再次确认幽门螺旋杆菌感染是胃癌的首要病因。洪医师指出，多项研究表示全球约80%的胃癌与它有关。

幽门螺旋杆菌感染胃部　引发慢性活动性发炎

幽门螺旋杆菌在感染胃部后，就会引发慢性活动性发炎，先是胃黏膜萎缩，接著出现肠上皮化生，再进展到细胞异形增生，最后演变为胃癌。数据显示，肠上皮化生每年癌变率约0.16至0.34%，细胞异形增生则为0.6至1.1%。若进展至高分级异形增生，每年癌变率高达6%至18%。

幽门螺旋杆菌与胃癌息息相关，台湾媒体《健康杂志》指出，马祖过去是台湾胃癌发生率最高的地方，在政府支持下，台大医院于2004年至2018年于马祖推行“全面根除法”，对马祖年龄30岁以上且幽门螺旋杆菌呼气检验呈阳性的居民实施除菌治疗，15年间当地进行了六轮大规模筛检和根除治疗，取得极大成效。

根除幽门螺旋杆菌感染有效拦截胃癌

洪医生指出，目前马祖地区幽门螺旋杆菌盛行率已从64.2％降至15.0％，每年再感染率不到1%。有了马祖大型研究的例子，证明根除幽门螺旋杆菌感染能有效拦截胃癌发生，而当局由今年起正式推动公费胃癌筛检。

预防胃癌5点建议

针对儿童及青少年的胃部健康情况，洪医生提出5点建议：

1.留意长期胃痛：若孩童长期出现不明原因反复胃痛、发育迟缓，或家人有幽门螺旋杆菌感染、胃癌家族史，应尽早进行胃镜检查。

2.关注缺铁性贫血：孩童若发生不明原因贫血且补铁无效，可能是细菌引发慢性发炎，影响铁质吸收。

3.严格遵从医嘱治疗：确诊出现肠上皮化生或异形增生，必须配合药物治疗并定期回诊，彻底根除细菌。

4.切勿过度恐慌：儿童与青少年感染幽门螺旋杆菌后的胃黏膜病变，整体治疗与恢复状况通常比成年人理想。

5.家长同步筛检：建议家长（尤其45岁以上人士）定期参与胃癌筛检，可善用当局提供的终身一次公费胃癌筛检，及早排查风险。