七旬母来暂住楼梯重摔脑出血!女儿自责 医生查病因证:不是你害

撰文: 田中贵
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有时候,医生为病人进行检查,不只是为了治疗,更可能拯救了快被自责压垮的家属。台湾加护病房(港译深切治疗部,ICU)医师陈志金在Facebook专页发文分享个案,指1名70岁老妇从楼梯摔下来,跌了4至5级楼梯阶,前额著地,送到急症室时手脚仍有力气,但“后来开始呕吐,意识变差,最后插管进入加护病房”。病人的电脑断层扫描显示,其两侧额叶挫伤出血、两侧硬脑膜下出血,神经外科评估后暂时不需要开刀,但如果后续恶化,就要进行紧急手术。

但陈医生检阅第二次电脑断层扫描报告,发现“小脑这边好像比较黑”,向住院医师询问“放射科报告有没有提到中风?”,而报告的确曾提及中风。陈医生遂安排女病人接受磁力共振(MRI)扫描,但住院医师质疑“就算真的是中风,她现在脑出血,我们也不能给抗凝血或抗血小板药。MRI结果应该不会改变治疗吧?”。陈医生解释“治疗方向不会改变,可是对家属来说,差很多”。

70岁老妇从楼梯上摔下来,跌了4至5级楼梯阶,前额著地。(AI生成图片)

翌日女病人丈夫和子女皆前往医院了解,陈医生解释病人“出血目前仍在观察中,还没有完全脱离危险期,3到4天内,脑部可能肿胀与出血变化都还要小心”,当时病人的女儿眼睛通红。

原来陈医生翻阅病历,并核对家属描述,发现老妇在过年前往女儿住所暂住,早上下楼时摔倒,头部撞地。陈医生估计女儿大感自责,于是向对方解释“MRI结果出来了。阿嬷(病人)应该是先发生小脑中风,平衡感变差,才会跌倒、撞到头”、“所以,不要再一直想,是不是家里的装潢害妈妈跌倒,也不要再想,是不是不该邀请妈妈来你家住”。

女病人意识变差,最后插管进入加护病房”,电脑断层扫描显示,两侧额叶挫伤出血,两侧硬脑膜下出血。(AI生成图片)

陈医生再向病人的女儿解释,“妈妈本来就有高血压、糖尿病、血脂异常,年纪到了,血管疾病随时都可能发生。只是这次刚好发生在你家”。

这不是你害她跌倒,反而是还好她那时候住在你家,才有人立刻发现,立刻送医。
陈医生强调

女儿闻言哭泣,“那一刻,没有什么戏剧性的哭喊,只有一个女儿,坐在加护病房外,用手摀住脸,像终于卸下了一块压在胸口很久的石头”。而女子的兄弟闻言点头,陈医生向该名女子表示“你看,没有人在怪你”、“你也不要一直怪自己”。

陈医生解释“MRI结果出来了。阿嬷应该是先发生小脑中风,平衡感变差,才会跌倒、撞到头”、“所以,不要再一直想,是不是家里的装潢害妈妈跌倒,也不要再想,是不是不该邀请妈妈来你家住”,女儿闻言痛哭。(AI生成图片)

陈医生表示,病人的情况没有因而变轻,但“家属心里某个地方,终于不再那么残忍地责怪自己”。很多人以为,医生只是在拯救病人的生命,“但在加护病房,我们常常也在抢救家属快要崩塌的心”。住院医师事后表示,“那个MRI不是为了改变药物,而是为了改变家属对这件事的理解”。

医疗不是每一次都能让病人立刻好起来,但有时候,我们可以让家属不要再用错误的故事惩罚自己,真相不一定能改变病情,却可能改变一个人背负痛苦的方式。
陈医生总结

(Facebook专页“Icu医生陈志金”)