患能量代谢病的4岁男童，因肺炎在儿童医院深切治疗部留医7日不治，家属疑子治疗时曾被粗暴对待，因而召开死因庭，研讯今（3日）进入第三天，解剖医生指，男童没有可疑伤势，认为不涉疏忽照顾，死因为肺炎。专家证人亦指，男童个案复杂且有挑战性，儿童医院应交由独立顾问医生专责统筹纾缓治疗的事宜。他亦提到，亚洲父母骨子里不想放手，即使签了纾缓治疗，仍会影响医生的行为，促院方与家属沟通，又指本港其他医院不可能做得比儿童医院更好。

男童丘力㐼，在2023年4月18日入住香港儿童医院，同月25日离世，终年4岁。本案由死因裁判官林希维审理，不设陪审团。有利害关系方为医管局。男童家属当时已签署“预设照顾计划”，意即医护人员和家属，可根据病人的最佳利益谋求共识，为病人计划未来的医疗或个人照顾。

脑萎缩与能量代谢病有关

解剖遗体的时任病理科医生吴维富供称，男童的的头骨没有任何损伤，脑部没有因外力受损，他进行口腔检查时发现牙肉有红肿，估计因脱落牙齿造成。男童有病毒性肺炎，情况严重，显微镜显示肺部有大范围肺炎迹象，肺部出现纤维化，吴判断直接死因是肺炎，非直接死因为脑萎缩，与能量代谢病有关。吴指，男童没有可疑伤势，其死亡不涉疏忽照顾。

红色黏液是肺部份泌物涌上鼻腔

家属关注男童临终前拔走鼻的喉管后，男童的血液循环已经停止，何以一边鼻孔仍不断出血。吴称，红色黏液是肺部的分泌物涌上鼻腔，若鼻腔遭鼻喉磨损，即使伤口很小仍会持续流血，他认为流血与死因无关。

若由第三者向家属交代会较理想

东区医院顾问医生李诚仁以儿科专家证人身份作供，他称本案男童是植物人状态，对周遭环境没有意识，他长期卧床亦会感到难受，因此被容许进行纾缓治疗。他认为，儿童医院应由独立顾问医生专责统筹纾缓治疗的事宜，举例ICU医生可能认为救人要紧，医生各有风格。李相信由第3者向家属交代治疗方案较理想。

男童吞下牙齿与死因无关

针对家属质疑院方在男童的鼻和口插喉属入侵性治疗，李称若喉管未插入至大气管，便不属于入侵性治疗。他明白家属未必清楚医学定义，因此产生误会。至于没有吞咽能力的男童，被发现他有牙齿脱落吞下并排出，李称植物人也会非自主地吞咽，脱落的牙齿在肌肉推送及地心吸力滑入食道。李补充，男童吞下牙齿与死因无关，小童的乳齿容易脱落，牙齿滑入肠道很常见，并不会刺穿肠，惟男童接受医疗步骤后便脱落牙齿，会令人感觉不良。

亚洲父母不想放手会影响医生行为

李续称，亚洲和欧美人对纾缓治疗接受程度有别，即使已签署纾缓治疗计划，亚洲父母“骨子里唔想放手”，因此会影响到医生的行为。惟他认为以本案复杂性而言，本港其他医院不可能比香港儿童医院做得更好。

男童父认为爱儿死状不似自然

死因庭传召所有证人后，男童父亲自行陈词。他指爱儿死状不似自然，望法庭判“死因存疑”。医管局代表大律师文嘉乐指，纾缓治疗策略对医生而言非金科玉律，没凌驾性，本案医生作出的所有程序均切合病人的最佳福祉，亦没有违反纾缓治疗策略，冀法庭接纳证供，裁定男童因肺炎离世，死于自然。死因裁判官林希维听取陈词后，押后至明日裁决。

案件编号：CCDI-447/2023