涉安排顾客美容讹称去疣呃医保11万 警捣诈骗集团拘14人包括医生
警方昨日(15日)捣破一个利用美容中心进行保险诈骗的犯罪集团,拘捕14人,其中包括美容中心职员、注册医生、保险代理及保险索偿人,他们涉嫌于去年10月至11月期间串谋诈骗保险公司,涉及9宗虚假医疗保险索偿,涉款约11.4万元。
根据调查显示,有保险从业员会安排顾客到指定美容院接受疗程,并讹称有关人士接受了符合保单保障范围的治疗,包括去疣、脓疮引流等手术,骗取医疗保险;但实际上只是进行打去光针、拉皮等著通美容疗程,并不属于保险保障范围内。
据了解,被捕的两名医生中,其中一人牵涉早前一宗“新型碰瓷党”案件。
保险员安排做顾客美容疗程 讹称接受去疣、脓疮引流等手术呃保险
商业罪案调查科讹骗调查组高级督察刘兆宝称,警方在较早前接获报案,指有人利用虚假的医疗证明(即医生纸),向保险公司索取医疗保险赔偿。商业罪案调查科接报后随即展开深入调查。根据调查发现,有保险从业员会安排索偿人去指定的美容中心接受治疗。之后美容中心的医生涉嫌会签发一些内容失实的医疗证明以及收据,讹称索偿人因为医疗需要接受手术,例如割疣、脓疮引流等等。
但警方发现,其实他们实际上在美容院只是接受一些医学美容治疗,例如水光针注射、去斑治疗、电波拉皮等等。刘兆宝指,这些手术根本不属于医疗保险应该保障的范围内。
求诊日索偿人及医生均身处外地 医疗证明真确性存疑
此外,警方亦发现,在部分医疗证明上求诊的日子,医生或者索偿人根本不在香港境内。有关医疗纪录和医生纸的真确性存在疑点。其后,保险从业员会帮助索偿人向保险公司递交这些虚假的医生证明、收据以及索偿文件等等,去骗取他们的医疗保障。每一宗索偿的金额由数千元去到两万元不等。
美容中心一年间交200宗保险索偿申请 涉款逾200万元
此外,警方主动向多间保险公司索取相关文件作进一步调查,发现涉案美容中心于2025年6月至2026年4月营运期间,曾向多间保险公司提交约200宗保险索偿申请,涉及赔偿金额超过200万港元。警方称,现正积极分析及审视相关文件,以确定是否涉及更多可疑保险索偿个案。
行动中,人员拘捕3男11女(19至69岁),涉嫌“串谋诈骗”。被捕人士包括两名美容中心职员、两名注册医生、3名保险代理及7名保险索偿人,他们涉嫌于2025年10月至11月期间串谋诈骗保险公司,涉及九宗虚假医疗保险索偿,涉款约11.4万港元。人员同时搜查涉案美容中心及各被捕人士住所,检获多部手提电话、电脑及相关文件作进一步法证检验。所有被捕人士现正被扣留调查。
香港保险业联会行政总监刘佩玲表示,“疣”是一个感染性病毒。基本上医疗保险,如果真是有医疗需要去除疣的话,是可以作出赔偿的;但假借“打疣”或者去脓疮这个名目,然后做一些美容程序,这些绝对不是医疗保险可以赔偿的项目。
刘佩玲续指,根据调查显至,香港最常见的十种手术,打疣是占了第二和第三位。占了头十位的九万多个个案里面将近三成,有两万多宗。这个比例其实在世界罕见,即是香港人打疣的情况很严重,亦不排除,这些个案里面包含用来诈骗保险、做美容程序的个案。
此外,数据亦显示,香港的医疗开支在疫情之后,,至2023年上升了六成。由2019年到2023年,四年间上升了六成,即每年增加了15%。如果医疗开支持续增加下去,情况不改变的话,五年之后会增加一倍,十年之后可能会增加几倍。这些不是大众可以负担得到的。刘佩玲称,如果医疗花费太严重,保险公司无计可施之下就只能加保费。这就会令现在全香港四百多万个已经投保医疗保险的人,要交很昂贵的保费。
刘佩玲呼吁市民,切忌为了贪小便宜,听信任何人的诱惑,无论他是中介人、医护人员还是服务供应商,不要利用保险去做一些不当的美容程序,因为是属犯法行为。
警方提醒市民,任何人士如提交虚假资料、虚假医疗证明或隐瞒事实,以骗取保险赔偿,均可能触犯“串谋诈骗”或其他相关罪行。一经定罪,最高可判监禁14年。警方亦呼吁医护人员、保险中介及市民切勿参与任何保险诈骗活动,切勿因一时利益而以身试法。