医善同行｜彭子芯中医师

都市人的脱发问题比比皆是，除了影响仪容，背后亦可能揭示身体出现毛病。下文以斑秃为例子，阐述在中医角度下的治疗方法，重点不仅在于生发，更在于调理患者体质，改善整体身体状况。

斑秃又称“油风”、“鬼剃头”，患者会突然出现边界清晰的圆形或椭圆形脱发区域。脱发区域的表面皮肤光滑，大多不痛不痒，亦无红肿或鳞屑。除了头皮，斑秃亦可能出现于身体任何长出毛发的部位，例如眉毛、睫毛及胡须等，只是单独出现于非头皮区域的斑秃较为少见。

斑秃可以发生于任何年龄的患者身上，尤以20-40岁的青壮年发病最为常见。以下三种人士有较高风险患上斑秃：

1. 有家族遗传史或自身免疫疾病患者（例如甲状腺疾病、白癜风、特应性皮炎）；

2. 备受长期或突发的重大精神压力、情绪创伤人士；

3. 过敏体质人士，部分文献研究显示斑秃与过敏体质有一定关联。

不少求诊患者起初以为，头上仅出现一两片脱发区，未有多加理会，最终病情恶化至“全秃”，即全部头发脱落。其实病症初发年龄较小、脱发范围广泛，或脱发区边界不清、病期长、伴有指甲病变或有家族遗传史等，进展为“全秃”的风险相对较高。

有一部分病症轻微的斑秃患者可以自行痊愈，即脱发区域重新长出毛发。但因没有明确指标知道患者能否自愈，而且患上斑秃的病况因人而异，因此建议及早寻求治疗，有望缩短病情，提高痊愈率、并降低复发风险。

要治疗斑秃，中医认为“发为血之余”、“肾其华在发”、“肝藏血”，即毛发的生长与肝、肾、气血的盛衰密切相关。其根本病机大多属于本虚标实。

斑秃主要病因病机如下：

1. 肝肾亏虚（根本）：先天不足或后天劳损，导致肝肾精血亏虚，毛发失于濡养而脱落。这是久病、全秃的常见基础。

2. 血热生风（常见诱因）：青少年阳盛之体，或心绪烦扰、精神紧张，导致心肝火旺，血热内盛，化燥生风，风动则发落。此型多见于发病急、进展快的初期。

3. 湿热蕴结：饮食不节（嗜食肥甘厚味、辛辣酒酪），损伤脾胃，湿热内生，上蒸巅顶，阻塞毛窍，发根失养而脱。脱发区头皮有时可见油光。

4. 瘀血阻络：病程日久，“久病入络”，气血运行不畅，瘀血阻塞血络，新血不能养发。脱发区可能伴有轻微刺痛感，或毛发再生缓慢。

5. 气血两虚：脾胃虚弱或大病久病后，气血生化不足，不能上荣于发。

中医会通过望、闻、问、切为患者诊症。首先观望患者的脱发形态、脸色、舌苔状况，继而问诊及把脉，查问发病诱因及症状，例如口干、失眠、烦躁及腰膝酸软等等。

在治疗斑秃方面，中医强调 “内外合治，针药并用”，以滋补肝肾、凉血祛风、活血化瘀等为基本疗法。中医治疗不只在于重新长出毛发，更在于整体调理体质，相信能降低复发率。中医亦会建议患者治愈后继续作巩固治疗，调理身体一段时间，保持健康生活方式。

具体中医疗法包括：

1. 内服中药：

血热风燥证：常用有凉血祛风功效中药：生地、丹皮、赤芍、荆芥、防风等。

肝肾不足证：常用补益肝肾功效中药：何首乌、菟丝子、枸杞子、女贞子、旱莲草等。

气血两虚证：常用补气益血中药；党参、黄芪、当归、熟地等。

湿热蕴结证：常用清热祛湿功效中药：薏仁、布渣叶、茵陈、黄芩等。

瘀血阻络证：常用活血化瘀作用中药：赤芍、丹皮、益母草、桃仁等。

2. 针灸治疗：

局部针刺：在脱发区域针刺，可引更多气血上达头皮毛囊，加强修复及生发作用。

梅花针叩刺：轻度叩刺脱发区，能活血通络、激发毛囊活性。

微针治疗：使用有增强毛囊功能、抗炎功效的草本精华，配合微针仪导入头皮毛囊，对于顽固性斑秃效果显著。

3. 外用疗法：

中药外搽：用侧柏叶、骨碎补、红花、姜黄等活血生发药物的精华涂擦患处。

曾有一名约40岁的女患者前来求诊，她备受班秃问题困扰一年，每日平均脱发逾百条，头上约10片脱发区域。经诊症后，发现对方肾气不足，有腹泻及失眠问题，无疑是加重脱发的重要原因。因此疗法上除了促进生发，并须兼治胃脾虚弱和心血不足，改善了肠胃及睡眠问题后，发根有机会在足够营养下重新于脱发区域生长，脱发量大减，身体状况渐趋稳定。

此外，得知有坊间偏方指以辣椒及白兰地等刺激生发，但在中医角度，并不建议自行使用这类刺激性强的方法。中医虽也用生姜、川椒等辛温之品外搽以温通经络，但必须在辨证的基础上，掌握适当的浓度与方法。以辣椒及高浓度酒精等过度刺激头皮，可能导致刺激性皮炎、毛囊炎。对于血热或湿热型斑秃患者，更无异火上浇油，可能加重病情。须注意治疗方法必须因人而异，辨证施治，切勿盲目模仿。

要预防斑秃或避免复发，“调畅情志”是为第一要务。患者可以学习管理压力，避免长期精神紧张，保持心情舒畅。其次是规律作息及均衡饮食，晚上11时至凌晨3时是肝胆经当令，此时沉睡有助滋养肝血。多食黑色食物（黑豆、黑芝麻、桑椹）有助补肾，亦可适量摄取优质蛋白，因头发主要成分是角蛋白。同时亦留意避免过度烫染、拉扯头发，减低头发损伤。当一旦发现脱发，应及早寻求注册中医诊治，避免耽误病情。

作者彭子芯是“医善同行”医学顾问、注册中医师。

“医善同行”栏目逢周日刊登由医护人员撰写的医健文章。“医善同行”本身是本地注册慈善团体，不时举办健康讲座和义诊，并提供各种医疗服务优惠；期盼凝聚社会上的爱心和力量，鼓励有心人踊跃参与义工计划，各展所长，帮助弱势社群。

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