来稿作者：周华山博士

延迟爆发创伤后遗症（Delayed-onset PTSD），是指创伤后至少六个月，甚至数年后，才出现创伤症状。澳大利亚精神医学教授Gavin Andrews研究大量的创伤案例，发现25%的PTSD属延迟型。许多人在事件初期为维持家庭、履行责任而压抑反应，外表超冷静。当危机解除、身心松弛，被压抑的情绪便如洪水决堤，教人措手不及。

因此，“当下没事、后来才崩溃”，是幸存者与助人者常见的自卫模式。这次大埔火灾，部份居民可能延到圣诞、农历新年、复活节、生日，或往后才爆发，也会有人安然转化。每个创伤体验都不同，值得关心。

区分ASR、ASD与PTSD

专业诊断角度看，灾难后几天内的身心反应，属急性压力反应（Acute Stress Reaction，ASR），一个月内属急性压力症（Acute Stress Disorder，ASD），都是正常的生理防御机制。相反，创伤后遗症（Post-Traumatic Stress Disorder，PTSD）则指事件后，症状持续至少一个月，甚至延后数年。

创伤权威Judith Herman提醒，复原需要三阶段 (安全感、哀悼、重新连结)，不能跳级，无法催逼。创伤后的沉默、冷静、坚强、激动或者反复，都是大脑的正常保护策略；要求“立刻振作”，既不合理，也可能造成二度伤害。陪伴者需要稳定陪伴、允许沉默、接纳反复、案主本位，并觉察自身的期望，避免投射。

正负能量并存：调节从身体开始

负能量难以即时消散，正能量却可透过行动，快速提升。散步、大笑瑜伽、团体运动能刺激内啡肽、多巴胺，降低压力荷尔蒙，使神经系统短暂休息；“以假修真”，不是假装没事，而是利用身心互动机制，让能量流动，即使内心仍痛，却能导引动态调节，在缝隙中激发生命力。

广大市民可能因长时间接触灾难影像，而出现微创伤（Micro trauma）。美国国家心理创伤研究中心指出，强烈画面会干扰大脑分辨真实威胁，导致焦虑、失眠等征状，需减少资讯摄取，以保护心理负荷。因此，积累的小创伤，需要被看见和关怀，让我们懂得自爱、爱人、爱社区。

二度创伤：关怀者也需要被关怀

消防、医护、社工和义工，可能因持续接收痛苦叙事，触发二度创伤（Secondary trauma）。美国心理研究学家Charles Figley指出，越投入助人，越欠健康界线，便越容易心悸、疲累、次级创伤。助人者需要健康界线、互相支持。

研究指出，社区支持比个人意志，更能促进复原。修复需要整个社区，无法孤军奋斗。祈祷、静心、悼念等仪式，提供秩序与力量，使人承载痛苦、重新连结，化痛为爱。

创伤后成长：建立深度人际连结

心理学家Tedeschi与Calhoun提出，许多人在创伤后，逐步建立深度人际连结、惊人生命力，深刻人生意义：这绝非美化苦难，而是肯定人类的韧性。

灾难，是集体反思的契机。若社会能吸取教训，回归内在，提升情绪敏感度、理解延迟PTSD、案主本位、邻舍互助，香港便能在灾后，培养更坚韧成熟的集体心理免疫力。

作者周华山博士是慈善机构“自在社”创办人。

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