来稿作者：江怀谨

国家“十五五”规划全面展开之际，香港迎来了启动首份本土五年规划（2026至2030年）编制工作的历史性时刻。国家赋予香港“十中心、两枢纽、一生态圈”全新战略定位，标志着香港的角色由过往的“融入国家发展大局”，正式升级为“融入并服务国家发展大局”。其中，公营医疗作为关乎民生福祉、社会稳定与公共安全的核心板块，正是香港落实新定位、借鉴国家规划治理经验的重要实践场地。面对深度老龄化、资源压力以及大湾区融合带来的机遇与挑战，香港医疗体系如何借镜国家五年规划的治理逻辑，走出一条高质量、可持续的前路，实在值得社会各界深思。

从“积极不干预”到主动求变的治理转型

回顾新中国历次五年规划，其价值不仅在于一组组具体的发展指标，更在于一套成熟的治理方法，涵盖前期调研、广纳民意，以及区分预期性指标与约束性指标。在坚持全国一盘棋的格局下，在构建“规划—实施—评估—调整”闭环管理的同时，亦给予地方改革试点的空间。随着2026年《国家发展规划法》落地，更将规划治理进一步纳入法治轨道。

反观香港，过往港英时代留下的“积极不干预”治理思路，在面对今天复杂的结构性难题时已显得力不从心。编制香港首份本土五年规划，正是特区政府主动求变、把长远战略转化为具体行动的重要契机，而医疗改革正是这份规划不能回避的重中之重。

应对老龄化危机：重塑三层联动防护网

摆在香港医疗面前最突出的压力，首推人口结构巨变。香港已迈入深度老龄化社会，按人口预测，2039年本港65岁及以上长者占人口比例将突破30%。在医疗资源趋紧、人均寿命延长所带来的长期护理需求下，仅靠公营医疗单一体系，迟早会不胜负荷。

对此，未来的五年规划不能只做被动的“补口子”，而必须进行体系重塑。在对接《第二个十年医院发展计划》及坚守居家安老的政策方向下，政府应进一步透过大数据与人工智能推动智慧医疗、遥距监测与遥距诊疗，持续将护理服务下沉到社区基层，搭建“居家安老＋基层支援＋医院急症”三层联动防护网，真正实现病患分级分流。同时，必须打破完全依赖公营体系的思维，创新公私营合作模式，推动“政府主导、多元共治”，调动民间及社会机构力量共同参与，让长者享有可负担、高质素且可持续的医疗保障。

深化大湾区融合：跨境医疗协同与标准对接

随着大湾区一体化推进，粤港民众跨境就医、康复护理的需求与日俱增，跨境医疗协同已成当务之急。香港可借鉴国家规划“试行、优化、推广”的改革路径，循序扩大电子病历互通、医学检验互认以及专业资格衔接的覆盖范围。

参照横琴粤澳深度合作区“共商共建共管共享”的跨域治理经验，完善医疗数据去标识化、安全传输与合规审查机制，进一步打破数据流通的制度壁垒。这不仅方便两地市民，更可充分释放“一国两制”的制度叠加优势，为全国跨境公共服务治理提供来自大湾区的样本。

在公共卫生安全方面，新冠疫情时期粤港联防联控的经验提醒我们，两地的卫生风险唇齿相依。随着人员往来越趋频繁，必须把应急协作从“危机时临时动员”转化为常态化制度。依托《大湾区公共卫生应急联动协议》，完善传染病资讯互通与应急处置联动机制，让香港凭借国际卫生枢纽身份，充当大湾区连接世界的“超级联系人”。

激发产业新动能：医药创新、中医药与软实力输出

在医疗创新与产业层面，香港拥有两所国际级医学院校，第三所前沿医学研究型医学院亦在规划建设中，科研与临床实力雄厚。随着香港药物及医疗器械监督管理中心即将设立并落实第一层审批机制，香港绝对有条件联结大湾区组建跨域临床研究联盟，打通基础科研、临床试验到产业落地的创新链，培育生物医药新质生产力。

中医药是香港另一张重要名片。随着香港首家中医医院投入营运，香港可在五年规划中设立公营中医服务覆盖率、中西医协作病种数等指标，推动中西医协作常态化、规范化，打造融合国际标准与中华医疗文化的本土医疗品牌。

更值得留意的是，香港可扮演国家医疗软实力向外输出的桥梁。我国原创的CIHA（国际医院评审认证标准（中国））正逐步向“一带一路”国家推广，香港公营医疗参照这套标准进行质量评审，可提供宝贵的境外试验场景，协助中国原创医疗管理体系走向世界。

香港要立足于“一国之本、善用两制之利”

当然，所有愿景最终都要尊重本土民情、制度现实作为出发点。正如诺贝尔经济学奖得主，美国的奥斯特罗姆（Elinor Ostrom）在其“制度多样性理论”所指，世上不存在放诸四海皆准的治理模式。香港为自己规划首份五年计划的出发点应该是借鉴国家的规划经验，不简单照搬内地做法，学习其科学调研、分阶段推进、因地制宜动态评估调整的治理思维。

香港要立足于“一国之本、善用两制之利”，平衡公营医疗的安全网功能与私营医疗的补充角色，达成服务本土民生与国家战略两大目标。香港首份五年规划，是医疗体系告别被动应急、走向长远谋划的重大机遇。把“背靠祖国、联通世界”的制度优势转化为看得见的市民福祉，正是香港医疗前路所在。

作者笔名江怀瑾，从事公共政策研究工作。

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