去年全球多地武装冲突持续，当中针对医疗护理的攻击已达纪录新高。无国界医生周三（21日）发表《医疗护理沦为标靶》（Medical care in the crosshairs）报告，综合了现时的国际资料库数据和组织人员的亲身经历，揭示包括国家在内的交战方越发不尊重国际人道法，并日益逃避其在法律下须保护医疗设施、人员、病人及车辆的义务。组织呼吁各国必须遵守国际人道法、尊重平民生命、确保问责机制，并扭转有罪免罚的文化。

冲突地区医护及病人死亡人数一年翻倍

即使联合国安理会十年前已通过决议，谴责针对医疗护理的攻击行为，并呼吁终结有罪免罚现象。无国界医生的最新报告显示相关情况堪虞：在2025年，世界卫生组织“攻击医疗护理监测系统”（Surveillance System for Attacks on Health Care）于全球一共录得1,348宗医疗设施遇袭事件，当中造成1,981人死亡；冲突地区内医护人员与病人的死亡人数显著上升，较2024年的944人高出一倍——苏丹是最受影响的国家，共1,620人被杀，其次为缅甸（148人）、巴勒斯坦（125人）、叙利亚（41人）及乌克兰（19人）。

2024年医疗护理受袭大多归咎国家

根据“冲突中医疗保护联盟”（Safeguarding Health in Conflict Coalition）最新数据，2024年共录得3,623宗针对医疗护理的攻击事件，较2023年增加15%，以及较2022年激增62%；其中约81%针对医疗护理的暴力事件可归咎于国家部队。身处冲突地区并在当地受雇的救援人员尤其受影响：据援助工作者安全资料库（Aid Worker Security Database）统计，2021至2025年期间，全球共有1,241名当地雇员被杀、1,006人受伤、604人遭绑架，分别占人道工作者遇害总数的98%、受伤人数的96%，以及遭绑架人数的94%。

无国界医生西班牙统筹冈萨雷斯（Raquel González）指出：“相较非国家武装团体，国家部队更可能发动空袭及使用炸药 ，尤其在人口密集地区，这对保护医疗护理带来具体挑战。针对医疗人道援助的暴力行为会导致基本医疗服务中断及人道组织撤离，使许多缺乏替代医疗资源的社区，丧失获取医疗服务的途径。冲突地区居民本已饱受暴力之苦，失去医疗服务更令其生活雪上加霜。”

医疗设施不再受到保护 须自证非军事目标

在某些情况下，攻击行为可能源于对国际人道法的误解，或利用条约与习惯法中的灰色地带。因此，社区与医疗设施不再自动被同等视为平民而受到保护，反而必须自证非军事目标。无国界医生倡议专家兰恩（Erik Laan）表示：“交战各方已将说法从‘误击’，转变为辩称医疗设施与人道工作者在国际人道法下‘丧失保护’。

此转变往往反映出军事必要性，已凌驾于保护平民及减轻平民伤害的义务之上。交战方常漠视核心义务，例如在攻击前提供及时警告的规定，导致医疗设施无法对‘丧失保护’的指控作出回应，也未能疏散病人。”

加强对国际人道法的尊重

2015年10月3日，美国一架AC-130炮艇轰炸阿富汗的无国界医生昆都士创伤中心，一共杀害42人，其中包含14名组织员工；这是组织历来遭受针对组织员工、病人及设施的最致命攻击之一。

事发七个月后，在人道领域的倡议推动下，联合国安全理事会通过第2286号决议，要求保护医疗设施与人员，呼吁终结肇事者免于惩处的现象，并尊重国际人道法。然而，逾十年后，武装冲突中的医疗护理与人道行动仍持续遭受攻击，情况甚至较以往更为严峻。

无国界医生敦促各国必须遵守国际法，所有交战方应建立适当的军事行动机制，以确保医疗护理受保护，防止医疗设施被用作军事目的，并将保障医疗工作纳入军事教条与决策体系；当国家未能遵守此类法律时，必须承担相应责任，接受独立调查团展开自主调查，并透明公开调查结果。