编按：婴儿出生后有黄疸，是大件事吗？以下节录自《仁安精叻妈咪全攻略》一书的内容，将由本地儿科医生为大家讲解，让各位新任爸妈对孩子的状况有多一点了解。

儿科医生冯卓文新生儿黄疸：小宝宝的太阳色彩

刚出生的宝宝脸色明明红润，但为何几天后却变得黄黄的呢？这就是所谓的“新生儿黄疸”。对于新手父母来说，一听到宝宝有黄疸，必然非常担忧，害怕是否意味着像大人有黄疸一样而背后有严重疾病的隐患。请放心，黄疸是初生宝宝常见的现象，现在我们来详细了解一下吧。

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黄疸是一种让宝宝的皮肤和眼睛呈现黄色的现象。这是因为宝宝血液中的胆红素过多所致。胆红素是一种黄色物质，它是红血球正常分解的产物。肝脏会将胆红素从血液中排除，然后通过肠道排出体外。然而，新生儿的肝脏排除胆红素的能力并不如成人。

当胆红素的生成速度超过肝脏分解和排出的速度时，就会出现黄疸。大多数类型的黄疸会自行消失，但亦有些个案需要治疗以降低胆红素水平。

黄疸的征兆和症状是甚么呢？

黄疸会令宝宝皮肤呈现黄色，首先在脸部出现，然后是胸部、腹部和双腿。稍后，牙龈、手掌、脚底以及眼白也可能变黄。胆红素水平非常高的宝宝可能会表现出嗜睡、烦躁或进食困难的症状。

有些宝宝的肤色较深，黄疸可能不容易被察觉。可以尝试轻轻按压宝宝的鼻子或额头皮肤来检查，亦可在胸部、臀部和膝盖的骨突上按压，如果是黄疸，当您擡起手指时，皮肤会呈现黄色。如发现初生宝宝黄疸加重，且食欲不振和不愿醒来吃奶的话，请立即求医。

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新生儿黄疸的原因是甚么？

几乎所有初生宝宝都有黄疸，此乃生理性黄疸，是正常现象，源自于他们的红血球比成人多，寿命却较短，因此在分解时会产生更多的胆红素。生理性黄疸在宝宝出生后2-4天出现，并且通常在一至两周内消失。

有些宝宝胆红素的水平会较高，可能与以下原因有关：

1. 分娩过程中的瘀伤和轻微组织损伤。

2. 血型不相容。如果母亲的血型与宝宝的血型不匹配，母亲的抗体可能会攻击宝宝的红血球，导致胆红素升高。

3. 早产。早产婴儿清除胆红素的能力更差。

4. 葡萄糖六磷酸去氢酵素（G6PD）缺乏症，俗称蚕豆症。这是一种遗传疾病，令到红血球缺乏足够G6PD，容易受到氧化损伤而令寿命缩短和溶解。

5. 吃奶量不足。初生宝宝可以因为吸食技巧尚未成熟，或母乳供应不足而吃得不够，不但会延迟胎粪的排出，也增加肠道中胆红素的再吸收。胎粪中大量的胆红素便会进入宝宝的血液循环内。

黄疸的治疗方法是甚么？

大多数新生儿黄疸都不用治疗，皆会自行减退。然而，如果宝宝的胆红素水平过高或出现其他症状，医生可能会建议进行治疗。治疗黄疸的方法包括：

1. 频繁哺乳

宝宝吃奶吃得足够，有助于在大便和尿液中排除胆红素，是预防和治疗黄疸的重要措施。

2. 光疗

俗称照灯，光疗几乎对所有宝宝都有效，宝宝的皮肤会暴露在特殊的蓝光下，这种蓝光能够将胆红素分解成易于在大便和尿液中排出的化合物。进行光疗时，宝宝通常仅穿尿片，被放在开放式婴儿床或保温箱中，并戴上特殊面罩保护眼睛。光疗应该持续进行，只有在哺乳和与宝宝进行亲子肌肤接触时才停止。当胆红素降至安全水平时，光疗就会停止。光疗一般都非常安全，有些宝宝或会出现短暂的皮肤疹，或有过热和脱水的情况，尤其当他们吃奶量不足。家长经常会有以下两问，照灯照太久会否导致晒伤？宝宝应否晒太阳以减低黄疸？光疗中使用的灯光不含紫外线，并不会导致晒伤，反而日光中含有紫外线，用以退黄并非最明智之法。

3. 换血疗法

严重黄疸或会使脑部受损，当光疗未能及时将胆红素降至安全水平，便需要换血疗法。这是一种紧急且能快速降低胆红素水平的疗法，必须在婴儿深切治疗部内进行。

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延长性黄疸

当宝宝的黄疸经过一段时间后还未退却，便是延长性黄疸，对于足月出世的宝宝，界线定于两周后，而早产婴则在三周后。延长性黄疸通常无害，但亦可能是严重肝脏问题的先兆，尤其当宝宝出现尿液变深、大便较淡色、嗜睡和进食不佳等症状。感染或甲状腺问题等亦可引致延长性黄疸，所以有延长性黄疸的宝宝一般都需要进行血液甚至尿液检查以排除以上情况。

如果一切检查正常，而宝宝又是母乳哺育的话，延长性黄疸的原因很可能是母乳性黄疸。母乳性黄疸的产生机制一般都相信是由于母乳内的荷尔蒙，抑制了胆红素的摄取与接合，令黄疸可以持续达3-10周。家长看到这里，请不要因而决定停止喂哺母乳，因为母乳性黄疸完全无害，家长可以放心继续让宝宝进食母乳。

新生儿黄疸是一个常见的现象，大多数情况下是无害的，并在宝宝的肝脏发展完善后自行消失。如果您担心宝宝的黄疸情况，请与医生联系，他们可以评估宝宝的状况并提供适当的建议和治疗。

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书名：《仁安精叻妈咪全攻略》
作者：仁安医院妇产科。仁安医院妇产科临床部门，为本港首间私家医院设立之临床部门，成员均为妇产科医护人员。该部门的成员承诺严格遵守及执行临床医学指引，在先进的医疗仪器的配合下，务求提供专业优质的妇产科服务。

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