近年来，随著儿童肥胖问题日益严重，一种过去被认为是成人病的肝脏疾病—“脂肪肝”，已悄悄成为儿童健康的新威胁。根据台北荣总儿童胃肠科林裕诚医师研究指出：医界“新共识强调：儿童脂肪肝不再罕见，需及早预防与治疗”。

台湾肝脏研究学会（TASL）与台湾小儿消化医学会（TSPGHAN）联合发表了针对“儿童与青少年代谢异常相关脂肪性肝病（MASLD）”的重要共识声明，提醒社会大众提高警觉。

儿童MASLD盛行率惊人　尤其在肥胖族群

过去医界使用“非酒精性脂肪肝病（NAFLD）”一词来描述这类疾病，但由于儿童的脂肪肝与“饮酒”多半无关，加上这个名称忽略了疾病背后真正的元凶—代谢异常，因此国际医学界于2023年正式将此病更名为“代谢异常相关脂肪性肝病（MASLD）”。这次的台湾共识声明也全面采用这项新定义，更加贴近儿童的实际情况。

根据本次共识文件整理的资料，全球儿童MASLD的盛行率在一般族群中约为7.4%，但在肥胖儿童中竟高达52.5%。在台湾的研究中，平均每四位肥胖儿童中，就有一人罹患中等程度以上的脂肪肝，而且他们多数没有明显症状。

这不是短暂现象　儿童脂肪肝恐影响一生

虽然儿童MASLD目前仍不太会导致肝硬化或肝癌，但研究显示，若不积极介入，这些孩子将来成年后，肝脏病变会持续恶化，甚至导致肝功能衰竭或需肝脏移植。台湾一项研究追踪肥胖儿童两年后发现，有一半脂肪肝患者在控制体重后可恢复健康，但也有近四分之一出现恶化的情形，显示疾病具有可逆性，也有进一步恶化的风险。

ALT与超音波为主　但仍有局限

目前最常用的儿童脂肪肝筛检工具为肝功能指数（丙胺酸转胺酶ALT）与腹部超音波。不过这些方法存在不少限制，例如ALT可能在早期病患中呈现正常，超音波则难以侦测轻度脂肪变化。共识报告呼吁，台湾应考虑在学校健康检查与儿童肥胖门诊中加入适龄筛检，并订定符合本地族群的参考标准值，以提早发现与介入。

肠道菌与微塑胶也有关　改变生活习惯仍是关键

值得一提的是，MASLD的成因非常复杂，不仅与肥胖、遗传、饮食有关，还可能受到肠道菌相失衡、肠漏症，甚至母亲怀孕时的健康状况所影响。研究也发现，环境中如微塑胶等污染物，会扰乱肝脏代谢与肠道屏障，进一步加剧脂肪肝的风险。

目前，唯一对儿童有效的治疗方式仍是“改善生活习惯”，包括控制体重、增加运动量、减少含糖饮料与高热量食物。虽然国外已有药物获准用于成人脂肪肝，但尚无任何药物获准用于儿童。少数研究显示维他命E可能对儿童有帮助，但长期安全性尚不明。

参考文献
Yu-Cheng Lin, Fang-Min Liao, Hsun-Ching Chao, An-Chyi Chen, Yung-Ming Jeng, Chieh-Chung Lin, Mao-Meng Tiao, Yao-Jong Yang, Chun-Yan Yeung, Huey-Ling Chen, Yen-Hsuan Ni. Consensus Statement on Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease in Children and Adolescents From the Joint TASL-TSPGHAN Expert Committee. JGH Open. 2025 Jun 12;9(6):e70137.

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