家族成员有癌病史，自己亦恐是高风险族群！台湾1名医生分享个案，指1名40多岁女子因罹患乳癌1期而接受手术住院，其60多岁母亲前来照顾，医生巡房时见到该对母女，指出病人母亲算是有家族史，提议她接受检查，结果惊揭确诊乳癌4期，恶性肿瘤只有1厘米，比女儿2厘米肿块还要小，但已经转移到淋巴结和肋骨，病情相当严重。

医生指出“乳癌的分期，并非单纯只靠乳房肿瘤大小来判定”，需要根据腋下淋巴结是否受到癌细胞侵犯或转移，以及是否已经造成远端器官及骨骼转移，提醒女士定期接受检查。

女儿被诊断出乳癌1期

放射科医师林文琼在其facebook专页表示，1名40多岁女子接受免费乳房摄影筛检，乳房有大约2厘米的异常硬块，因而进行切片检查，诊断出乳癌1期，随即住院接受手术，由于较早发现，所以大家保持积极态度去抗癌。

母亲顺便接受检查

其60多岁的吴姓母亲前往医院照顾女儿，医生巡房时见到她们，向吴妇指出其女儿接受乳癌手术治疗，“您算是有家族史，应该要安排乳房检查吧？”。吴妇依言接受乳房影像健检，结果显示其乳房内发现1个形状不规则、大概1厘米大小的肿瘤。

由照顾女儿变成乳癌4期病人仅10天

接受乳房切片和磁振造影检查后，吴妇以为“比女儿的肿块还要小吧？或许顶多就是乳癌1期”，但医生见到其乳房内除了有乳癌肿瘤之外，更看到腋下淋巴结已经变大，显示淋巴结转移的迹象，连肋骨都有类似情况，由照顾女儿变成乳癌4期病人只是短短10天。

恶性肿瘤变化非按常理

林医生解释，恶性肿瘤的变化是不按常理出牌，“肿瘤本身还未长大，癌细胞就已经扩散出去”，即使筛检所发现的恶性肿瘤不大，但仍有可能已经是晚期癌症，乳癌的分期并非单纯只靠乳房肿瘤大小来判定，更要根据腋下淋巴结是否感染，以及是否癌症已经造成远端器官及骨骼转移。

筛检有效拦截癌症

吴妇案例算是少数，但由于乳房病变持续增加，类似现象不算罕见，即使女士定期筛检，仍有少数病患一发现乳癌，就是3期或4期，但只要有参与定期乳房筛检，大部分人可以把8至9成的癌症，在0期、1期和2期阶段进行拦截。

肿瘤细小未必是早期癌症

许多人误以为癌症是依照“肿瘤由小变大”去划分成不同阶段，甚至抱持“肿瘤只有1厘米应该只是早期”的侥幸心态。事实却并非如此，根据国际医学标准的美国癌症联合协会（AJCC）TNM分期系统，癌症期别由原发肿瘤大小（T，Tumor）、周边淋巴结转移侵犯颗数（N，Node）以及是否发生远端器官转移（M，Metastasis）三大数据去共同判定。部分高侵犯性或特殊分子亚型的恶性肿瘤，癌细胞具备极强的血管与淋巴穿透力，往往在原发肿瘤尚未显著长大时，就已循血液或淋巴通道提早远端播散至骨骼、肝脏或肺部。所以一旦确认存在肋骨等骨骼远端转移，在医学临床上不论乳房内原本的原发肿瘤尺寸有多细小，皆直接判定是乳癌第4期。

（facebook专页“林文琼医师”）