台湾医生黄轩在Facebook发文提醒，冬季气温下降，门诊几乎天天都是咳嗽患者，不少人一进诊间就要求“快点开止咳药”，但临床上，医生真正担心的不是咳嗽本身，而是病人自行乱吃止咳药，反而延长病程，甚至延误病情，增加演变成重症肺炎的风险。

他直言，对某些疾病来说，病人真正需要的是“快好”，而不是一味追求“把咳嗽压下来”。

咳嗽不是敌人，而是身体的警报系统

黄轩解释，在呼吸道医学中，咳嗽是一种高度保守的防御反射，目的是将不该停留在气道内的异物、痰液或刺激物清除出去。当病毒、过敏原、胃酸或发炎细胞刺激气道时，身体会启动黏液分泌、纤毛运动与咳嗽反射，这是一套正常的清除机制。他形容，若一出现咳嗽就急著“按掉声音”，就像火还在烧，却先把警报器关掉，问题并没有真正解决。

为什么“一咳就止”反而可能是无效治疗？

黄轩指出，许多咳嗽患者症状反复，关键在于病因被掩盖，而非被治疗。常见真正的原因包括感染后气道发炎、咳嗽变异型气喘、胃食道逆流，以及鼻涕倒流或过敏性鼻炎，单靠止咳药无法处理这些根本问题。

此外，止咳药并非毫无风险，可能造成嗜睡、注意力下降、口干、便秘，部分含可待因的制剂，还有依赖性与呼吸抑制风险。研究也显示，多数成人急性咳嗽使用镇咳药，疗效有限，但副作用却真实存在。

最危险的是，当患者在“有痰”的状况下强行压制咳嗽，痰液滞留在肺部，细菌容易滋生，发炎时间拉长，反而增加下呼吸道感染甚至肺炎的风险。

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什么情况下才适合止咳？

黄轩强调，医学上止咳只是辅助角色，并非主角，通常只在以下情况才会考虑使用：干咳、无痰、夜咳严重影响睡眠、同时已针对病因进行治疗（如抗发炎、抗过敏或抑酸治疗）。

让咳嗽好得快的3大关键

一、先分型，再治疗

咳嗽本身不是诊断，而是一个线索，需先判断是感染型、气喘型、逆流型或过敏型，再对症处理。未分型就镇咳，往往只会延长病程。

二、有痰不压，重点是帮助排出

有痰代表清除系统正在运作，临床介入重点在补充水分、化痰、促进排痰与必要时雾化治疗，并持续追踪痰量、颜色与是否出现发烧、喘等警讯。

三、超过两周没改善，一定要重新评估

若咳嗽超过2至3周仍未好转，或合并夜咳、运动诱发、喘、咳血、发烧或体重下降，就应回到诊断流程，而不是一再加强止咳药。

黄轩最后强调，医学指引并不建议对感冒或单纯下呼吸道感染的急性咳嗽，例行使用镇咳药。错误的止咳方式不只是“没效”，而是在拖延康复，甚至让病情变得更严重。

他提醒民众，面对咳嗽，与其急著压症状，不如找出真正原因，才是让身体真正恢复健康的关键。

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